治疗肝硬化腹水的药方-健脾利水冲剂

【组成】　 党参、茯苓、白术、薏苡仁、丹参、白茅根、冬瓜皮、益 母草各３０ｇ，车前子、泽兰各 １５ｇ，陈皮 １２ｇ，鸡内金、郁金、砂仁、猪 苓、泽泻各１０ｇ。 【用法】　 诸药水煎取汁，低温浓缩，烘干为末装袋，每袋５ｇ （含生药 ５０ｇ）；每次 １袋，每日２次。
【功效】　 健脾疏肝，理气活血，散结利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿结聚。
【效验】　 将１５０例患者随机分为两组。治疗组８０例，对照 组７０例，两组病例性别、年龄、原发病因、腹水次数等资料差异无 显著性（Ｐ＞０.０５）。两组均常规应用保肝、降酶西药，根据腹水 程度选择利尿药物、补充白蛋白。治疗组在此基础上加用上方。两组均以１０天为１个疗程，连续治疗３个疗程。结果：治疗组显 效（腹水及全身症状缓解或消失，肝功能基本恢复）４３例，有效 （腹水及其他症状明显好转，实验室检杳有改善）３１例，无效（腹 水未见减轻，其他症状及肝功能无改善或恶化）６例，总有效率 ９２.５％；对照组显效 ３０例，有效２３例，无效１７例，总有效率７５.７１ ％。两组总有效率差异有显著性意义（Ｐ＜０.０１）。提示两组治疗后肝功能及其分级、腹水均有明显改善（Ｐ＜０.０１），治疗组改善情 况优于对照组（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 徐庆会等根据临床经验，并乘承张仲景“见肝之病， 知肝传脾，当先实脾”的思想，认为肝络瘀阻，致使肝之升发疏泄 失常，进而累及脾脏；脾气虚弱无以运化水湿，水湿蕴结停聚中焦， 遂成肝硬化腹水。基本治法应是健脾利水、疏肝理气、活血化瘀、软肝散结。本病为本虚标实，肝郁脾虚尤为关键；瘀阻肝络乃肝硬 化之基本病理改变，应视为标中之本；至于水停（腹水）乃肝硬化 腹水之主证，当视为标中之标。故疏肝健脾、化瘀活肝应贯穿治疗 之始终。健脾利水冲剂乃参考本院名老中医的经验拟制。方中党 参、茯苓、白术、砂仁、陈皮、鸡内金健脾利水；丹参、泽兰、郁金活血 化瘀；车前子、白茅根、冬瓜皮利尿除水；益母草、猪苓、泽泻健脾活血利水。诸药共奏攻补兼施之功，祛邪而不伤正，补养而不助邪， 寓攻于补，治标固本。临床观察，健脾利水冲剂治疗肝硬化腹水， 疗效显著。
【来源】　 徐庆会等 健脾利水冲剂治疗肝硬化腹水８０例临床观察 中国中医急症，２００６；１５（６）：５９０