治疗血吸虫病性肝硬化的药方-健脾软肝丸

【组成】　 醋柴胡１２ｇ，当归、鳖甲、地龙、青皮、丹参、茜草、鸡 内金、炒麦芽、炒谷芽、黄精各１５ｇ，白芍、茯苓、枳壳、红花各 １０ｇ， 水蛭５ｇ，白茅根 ３０ｇ。
【用法】　 将上药混匀，低温干燥，粉碎成细粉，过８０目筛，用 食醋制成丸，每粒０２５ｇ，低温干燥后成白色丸药；每次 ９ ～１５ｇ，每日２ ～３次，饭前半小时温开水送服。根据患者胖瘦、病情轻重缓 急调整药量。有黄疸者加茵陈之剂送服；体虚及贫血者加用两仪膏；腹水者取甘遂为末装入空心胶囊后口服。
【功效】　 疏肝行气，活血化瘀，软坚散结。
【主治】　 血吸虫病性肝硬化。证属肝郁气滞，脾虚湿阻，水 瘀结聚。
【效验】　 将１０６例患者随机分为两组。治疗组６４例，对照 组４２例，两组病例性别、年龄、病程、病情程度、肝功能、血清肝纤 维化指标、Ｂ超等方面比较差异无显著性意义。治疗组予上方治疗；对照组予西药常规护肝治疗。２个月为１个疗程。结果：参照 《实用消化病诊疗学》疗效标准评定疗效。治疗组显效 １９例，有 效４１例，无效４例，总有效率９３.７５％；对照组显效 ６例，有效２０ 例，无效１６例，总有效率为６１.９０％。治疗组疗效明显优于对照 组（Ｐ＜０.０５）。两组主要症状及体征较治疗前均有显著缓解（Ｐ＜ ０.０５），而治疗组较对照组更为明显（Ｐ＜０.０５）。治疗组血清肝纤维化指标ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ、ⅣＣ 均较治疗前显著降低（Ｐ＜０.０５或 Ｐ＜０.０１）；而对照组仅 ＨＡ显著降低（Ｐ＜００５），且与治疗组比较 有显著差异（Ｐ＜０.０５）。治疗组血清 ＡＬＴ复常率９１４％，对照组 ８４６％，两组差异有显著性（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 血吸虫病性肝硬化属祖国医学“蛊病”等范畴。蛊 毒入侵，首犯于肝，引起肝气郁结，疏泄不利，肝木侮脾，以致肝血郁阻，气血凝滞，脾虚湿阻，气血水瘀积腹内。本虚标实，虚实并 见，且以气虚血瘀或其他证型兼有血瘀为常见。健脾即补脾益气 固本，有利于激发机体自身的功能，增强机体的抗病能力。软肝即 以行气活血软坚之剂为主。瘀血即是血吸虫病肝硬化的病理产 物，又是致病因子。健脾软肝丸中，柴胡疏肝解郁行气；当归补血 活血；芍药柔肝，所含芍药甙能改善肝脏微循环，降低门脉压力，促进肝纤维化组织学改变；丹参养血活血，能降低血液黏稠度，改善 肝内微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉压力，使肿大的肝脏回 缩；鳖甲滋养肝肾，通行血络，软坚散结，且能抑制胶原合成，促进胶原降解，抑制结缔组织增生，提高血浆白蛋白，软缩肝脾；鸡内 金、谷芽、麦芽消食和胃，令木气条达，以利脾之运化。诸药配伍， 更以食醋为丸，以取疏肝行气、活血化瘀、软坚散结之效。
【来源】　 付萍等 健脾软肝丸治疗血吸虫病性肝硬化临床 观察 湖北中医杂志，２００３；２５（１２）：１１ ～１２