治疗肝炎后肝硬化腹水的药方-益肝消水丸

【组成】　 太子参、穿山甲、鳖甲、牡蛎、鸡内金各３０ｇ，三七、五 味子、三棱、生地、麦冬、枸杞子、木瓜各１５ｇ，黄芪、白术、丹参、赤 芍、枳实各２０ｇ，葶苈子、车前子、防己、泽泻、白花蛇舌草、茵陈、连 翘各３０ｇ。
【用法】　 前７味干燥粉碎过６０目筛，后１７味煎液取膏并以 ６０ ～８０℃干燥成细小颗粒，水泛为丸；每日１８ｇ，分 ２ ～３次口服。 同时配合以下措施：限制钠水摄入；呋塞米２０ ～８０ｍｇ，每日 ２ ～ ３次；氨苯喋啶５０ ～１００ｍｇ，每日 ３次；安体舒通２０ ～４０ｍｇ，每日 ３ ～４次；氯化钾０７５ ～２ｇ，每日 ３次。若药效不显，加呋塞米注射 液８０ ～１６０ｍｇ加入２５％葡萄糖液２０ｍｌ中静脉注射，每日１ ～ ２ 次，用７天，间歇４天，腹水减少或消失则减量或停用；白蛋白低于 ３０ｇ／Ｌ者补充白蛋白或新鲜血浆。１个月为１个疗程。
【功效】　 健脾补肝益肾，行气活血利水，软坚散结解毒。
【主治】　 肝炎后肝硬化腹水。证属肝克脾土，气血凝滞，水 液积聚。
【效验】　 将７１例患者随机分两组。治疗组３７例，对照组３４ 例，两组基本情况相似，具有可比性。治疗组采用上法治疗；对照 组于上法中减去益肝清水丸，加香砂养胃丸、肌苷、护肝片。两组 均用药１ ～２疗程。结果：治疗组显效（疗程结束时，症状及腹水 完全消失，肝功能（ＡＬＴ、ＡＧ）恢复正常；脾肿大缩小或至正常。以 上指标保持稳定１年以上）５９.５％，好转（主要症状和腹水基本消失，肝功能明显改善，脾肿大回缩不明显，或显效患者稳定不足 １年）２９.７％，无效（未达到好转标准或恶化）１０.８％，总有效率 ８９.２％；对照组显效 ２９.４％，好转 ３８.２％，无效 ３２.４％，总有效率 ６７.６％。两组总有效率有显著性差异（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 陈氏认为，肝硬化腹水机理为肝克脾土，脾失转输， 清浊相混，气血凝滞，遂道壅塞。故用黄芪、太子参、丹参等益气健脾，行气活血，防“血不利为水”之弊；三棱、鸡内金、鳖甲等软坚散 结，活络化瘀；枸杞、生地、麦冬补益肝肾，养阴柔肝，使利水不伤 阴、攻邪不伤正；葶苈子、车前子、防己、泽泻通达三焦，疏通气机， 淡渗利水；白花蛇舌草、连翘、茵陈、五味子解毒退黄，护肝降酶。 诸药合用，攻补兼施，邪正兼顾，标本同治，致补涩不留寇，邪去正 不伤。临床验证，益肝消水丸具有近期消腹水、改善肝功能，远期巩固疗效、延长生存时间等效果。
【来源】　 陈雁南等 益肝消水丸与利尿剂治疗肝硬化腹水 实用中西医结合杂志，１９９７；１０（１８）：１７７８