治疗肝炎肝硬化腹水的药方-五皮散

【组成】　 桑白皮、茯苓皮、大腹皮、鲜生姜皮、陈皮各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。同时选用２０％甘露醇、支链氨 基酸、丹参注射液及胸腺肽、利尿剂，输人血白蛋白，防治其他并发 症等治疗。
【功效】　 健脾行气利水。
【主治】　 肝炎肝硬化腹水。证属脾虚水停。
【效验】　 将６８患者随机分为两组。治疗组３０人，对照组３８ 人，两组病例性别、年龄及病情等方面具有可比性。治疗组采用上 法治疗；对照组除不用五皮散外，余同治疗组。两组中初次出现腹 水的患者入院脱水剂只可用１次或不用（如院外未用过利尿剂）， 疗程均为２周。结果：治疗组显效（症状体征消失，腹水消退，肝 功能恢复，停用利尿剂后不再出现腹水）１６例，有效（症状体征明显好转，腹水明显减少，肝功能好转或基本恢复）１３例，无效（症状 体征无明显好转，腹水无明显减少或增加，肝功能各项指标无明显 好转，或治疗过程中出现并发症或病情恶化）１例，总有效率为 ９６.６％；对照组显效 １０例，有效１５例，无效１３例，总有效率为 ６５.８％。对照组总有效率明显低于治疗组（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 两组患者入院初均用２０％甘露醇的原因是，固原是 贫困地区（尤其南部山区），大多数患者住院时已腹胀严重，腹水为中、大量，输液会使腹胀加重，用２０％甘露醇可使腹胀减轻，尿 量增加，一方面缓腹胀之急，另一方面使腹水减少以减轻对肾脏的 压迫，防止肾皮质血管痉挛、缺血缺氧而导致肝肾综合征发生。甘 露醇脱水利尿被代谢后作用会消失。但如同时服五皮散，从根本 上提高患者抗病能力，恢复肝功能，从而使肝脏合成人血白蛋白的 功能渐渐恢复，即使减少利尿剂的量或给药次数，尿量仍会稳定增多，腹水稳定减少，疗效确切。单纯西药治疗，停用利尿剂则尿量 减少，腹水减少不稳定，甚至输液或进食水分过多均可使腹水增 长。五皮散中，桑白皮通调水道、肃降肺气，茯苓皮补脾利水渗湿， 大腹皮行气利水，陈皮和胃燥湿，生姜皮辛散水饮。诸药共奏健脾 利水之功效，且药性温和，久用无耗伤津液及肝肾亏虚之副作用。
【来源】　 任晓玲 五皮散加综合疗法治疗肝硬化腹水３０ 例． 中西医结合肝病杂志，２００５；１５（２）：１１５ ～１１６