治疗肝硬化门静脉高压可用脐透消臌贴膏

【组成】　 莱菔子、汉防己、地龙、砂仁，剂量比例为１０∶ １０∶ ５∶ ５。
【用法】　 将上述药物碾细末，过１００目筛，并用滤纸加工成 类袋泡剂剂型，每袋含生药３ｇ，面积为 ６ｃｍ ×６ｃｍ，厚度为 ０.３ｃｍ；脐部常规消毒，用２％月桂氮□酮均匀涂搽于脐部的四周（６ｃｍ × ６ｃｍ）；将脐透消臌贴膏敷上，经 ３％冰片溶液１５ｍｌ湿润贴剂后， 以带孔的医用敷贴固定，每天用冰片溶液湿润贴剂２次；每３天更 换１次贴剂，期间休息１天。１个月为１个疗程。
【功效】　 行气利水，活血通络。
【主治】　 肝硬化门静脉高压。证属气滞血瘀，水湿内停。
【效验】　 将１２０例患者按照住院号尾数单双号分为两组。 治疗组６６例，对照组５４例，两组一般资料比较差异无统计学意 义，具有可比性。在常规治疗基础上，治疗组加用上法，对照组口 服心得安，两组疗程均为１个月。结果：两组门静脉及脾静脉内径 显著缩小、门静脉及脾静脉的血流速度明显加快（Ｐ＜０.０５），门静 脉血流量明显下降（Ｐ＜０.０５）；但脾静脉的血流量均无显著改变（Ｐ＞０.０５）。两组肝功能及凝血指标均有改善；症状改善以治疗 组为优。提示脐透消臌贴膏脐部贴敷治疗能在短期内降低肝硬化 门静脉压力，疗效与心得安相当，且无不良反应。
【解析】　 脐透消臌贴膏乃针对肝硬化门静脉高压病机特点 而设，与肝脾肾三脏功能失调有关，最终导致：多为虚实夹杂证，正 虚是病之本，积聚、水臌是病之标。脐透消臌贴膏中，莱菔子、汉防己、地龙、砂仁合而有行气利水、活血通络之功。其中，汉防己主要 成分汉防己甲素能败毒抗癌、利水退肿、清热燥湿、消炎镇痛，抗肝 纤维化的良好作用已为实验及临床研究所证实；莱菔子有增强消 化道运动的作用；地龙能使肝纤维化动物血清 Ⅰ型前胶原及血清 Ⅲ型前胶原含量减少，加速肝纤维化的逆转和再吸收；砂仁能促进 胃排空及肠道传输，其促动力作用与西沙必利具有一定的可比性。针对传统脐疗存在的药物易挥发、刺激性较强、污染衣物、不易操 作、临时配制、随意性大等问题，将透气性能好、有益于药性药力渗 出的滤纸作为材料加工成剂量恒定的类袋泡中药贴剂，使用时以 带孔的医用敷贴固定。中药敷贴的优点在于，其局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层含水量由５％ ～１５％增至 ５０％，营造易于药物穿透的环境。临床观察，脐透消臌贴膏贴敷改 善肝硬化门静脉血流动力学等短期疗效与心得安相当，在改善临 床症状方面优于心得安。
【来源】　 施维群等 中药脐透消臌贴膏敷脐治疗肝硬化门 静脉高压疗效观察 中国中西医结合杂志，２００８；２８（７）：６４２ ～６４５