治疗肝硬化腹水可用遂黄散

【组成】　 甘遂、桂枝、沉香、蝼蛄各５ｇ，大黄、牵牛子各 １０ｇ。
【用法】　 以上诸药共研细末，用米醋适量加２根葱白，捣碎 混匀，神阙穴外敷，上盖湿纱布；然后以热水袋加温，每次热敷６０ ～２４０分钟，每日１ ～２次。同时配合西医治疗：黄体酮４０ｍｇ，每日 １次肌注，１周后改为每周２次肌注。７天为１个疗程。
【功效】　 泻水化瘀，通腑利胆，通阳解毒，降逆调中。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气结血瘀水停。
【效验】　 共治疗３４例患者。首次发病者１１例，反复发病２３ 例；患过乙型肝炎者３０例；全部病例均经临床、实验室及Ｂ超检查 确诊；无合并肝昏迷及上消化道出血；少量、中量腹水者２７例，大 量腹水７例；肝功能均有不同程度的损害。结果：１个疗程后，治愈（腹水及全身症状缓解或消失，肝功能基本恢复正常）３例；２疗 程后，治愈１６例；３疗程后，治愈３例，好转（腹水及其他症状明显 好转，实验室检查有改善）１０例，未愈（腹水未见减轻，其他症状及 肝功能无改善或恶化）２例。有效率９４.１％。随访２２例痊愈者， 有１３例病情稳定，７例仍在间断敷药，２例因饮酒后复发而再次入 院治疗。
【解析】　 《医门法律·胀病论》（喻嘉言）曰：“胀病亦不外水 裹，气结，血瘀。”汤剂内服患者多不接受，因本身腹胀难忍，有纳呆、食少、胃脘胀满等，服用中药汤剂后腹胀更甚；静脉输液亦此， 越输液腹胀越甚。徐淑芳等以遂黄散神阙穴外敷。神阙是任脉要 穴，而任脉为阴脉之海，总任一身之阴经，且任、督、冲“一源三 歧”，因此脏腑经脉之病变多取神阙施治。遂黄散外用，减少了胃 肠道的反应。方中甘遂泻水逐饮；大黄活血化瘀（血行则水行）， 通腑利胆，解毒去浊；桂枝温经通阳，化气行水；蝼蛄利水作用甚强；牵牛子既能泻水，又能利尿，使水湿从二便排出，与蝼蛄、甘遂 同用互增疗效；沉香行气止痛，降逆调中，以增强逐水药作用。神 阙穴中药外敷，具有发挥药效快，并可避免中药有效成分在消化 道、肝脏及其他脏器的消化酶的破坏。本方有使用简便、安全可 靠、副作用小的优点，黄体酮在体内可转化为孕二酮，后者能竞争 性对抗醛固酮的作用，促进利尿，促进腹水消退。
【来源】　 徐淑芳等 遂黄散外敷合黄体酮肌注治疗肝硬化 腹水３４例． 中医药学报，２００１；２９（５）：２１