治疗乙型肝炎肝硬化腹水可用-熏灸疗法

【组成】　 穴位：神阙穴、中脘穴。材料：特制中药熏灸药盒， 艾条。
【用法】　 患者仰卧位，取穴，并用酒精常规消毒；将适量艾条 加入特制中药熏灸药盒内，再将熏灸药盒置于患者腹部穴位处熏 灸，每次持续２５分钟，每日２次。
【功效】　 温阳培元，通调三焦，行气活血，利水消胀。
【主治】　 乙型肝炎肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气滞 血瘀，水停腹中。
【效验】　 将２９例患者分为两组。治疗组１５例，对照组１４ 例，两组病例年龄、性别、腹水程度及病程差异无显著性意义（Ｐ＞ ０.０５），具有可比性。两组均给予规范的内科治疗，治疗组在此基 础上加用熏灸疗法。总疗程２周。结果：两组综合疗效比较，治疗组显效９例，有效４例，无效２例，总有效率８６.７％；对照组分别为 １例、８例、５例，总有效率６４３％。两组总有效率比较，差异有显 著性意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组 ２４小时尿量明显多于对照组（Ｐ＜ ０.０５），腹水消退时间明显短于对照组（Ｐ＜０.０５）。每次熏灸治疗 后患者均反应自觉腹部温暖，肠蠕动增加，排气增加，腹胀减轻。 另外，两组部分患者肝区疼痛、腹胀都有所减轻。
【解析】　 肝硬化腹水是在肝硬化气虚血瘀的基础上导致肝 脾肾功能失调，以致气滞、血瘀、水停三者错杂壅结于腹中而形成。 临床多见本虚标实，且邪愈盛而正愈虚，病势日益深重。治疗应标 本通治、攻补兼施，不可急功近利、快速利水、损伤正气；疾病后期， 脾肾阳气逐渐虚衰式微，水湿停滞愈盛，治疗多辅以温阳化气利水 之法。此外，药物通过肝脏代谢会不同程度加重肝脏负担，外治法不失为更好的选择。灸法能扩张局部血管，改善血液及淋巴液循环，减轻深部组织充血，促进炎症产物及代谢产物之吸收，加强组 织代谢，刺激上皮细胞生长，增强组织再生能力及细胞活力；神阙 穴为人之生命根蒂，灸之可培元扶阳，温经散寒，行气活血，祛湿通 络，回阳固脱，从而起到调达脏腑、扶正驱邪、调整阴阳的作用；中 脘穴与众多脏腑在经脉循行上具有密切关系，而最重要的作用是 振奋脾胃功能，并使人体阴平阳秘、气血和谐、经脉通畅，并内养五脏六腑，外荣筋骨皮肉。因此，熏灸神阙和中脘两穴，温养先天之 本肾和后天之本脾，可达到温阳培元、行气利水、通调三焦的目的。 根据临床观察推测，熏灸疗法提高疗效的可能机制为：增加肾动脉 血流量，改善肾小球滤过率，从而加速腹水消退速度。
【来源】　 杨家耀等 中药熏灸疗法对肝硬化腹水患者肾血 流量的影响 中西医结合肝病杂志，２００８；１８（６）：３７１ ～３７２