治疗肝硬化胃动力障碍可用-电针促动法

【组成】　 主穴：足三里、中脘、内关、百会。（配穴根据辨证分 型而定）
【用法】　 穴位常规消毒。进针后患者有酸、沉、胀、麻感，医 者感觉针下有沉紧感为得气。得气后单侧接ＷＱ６Ｆ型电针治疗 仪，等幅，固定频率Ｆ１ ＝８０次／ 秒，变动频率Ｆ２ ＝１２０次／ 秒，电量 以穴位局部见肌肉轻微抽动、患者能够耐受的最高限度为宜。
【功效】　 益气健脾，疏肝和胃，行气活血，降逆止呕。
【主治】　 肝硬化胃动力障碍。证属肝郁脾虚，气滞血瘀，胃 气上逆。
【效验】　 将４６例患者随机分为两组。药物组１９例，针灸组 ２３例。两组基础治疗（保肝、利尿、抗感染、营养支持、防治并发症 等）相同，药物组加用吗丁啉１０ｍｇ，每日 ３次，餐前３０分钟服用； 电针组加用电针治疗，每日１次，每次４０分钟。两组均治疗２周。 结果：按照ＧＳＲＳ法进行消化不良症状评分以判定其疗效，两组症 状积分均见下降（Ｐ＜ ０.０５），而电针组较药物组更为明显（Ｐ＜０.０１）。电针组总有效率 ９１％，药物组总有效率 ６８％，两组总有效 率比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０１）。
【解析】　 肝硬化患者存在胃动力障碍，表现为胃电节律紊 乱，胃排空延迟，胃内２４小时ｐＨ检测提示胃窦、幽门、十二指肠 的协调运动紊乱、十二指肠胃反流，其严重程度与肝功能Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分级呈正相关，并随肝病进程而加重。此可能与肝功能受损、自主神经功能失调、神经递质和胃肠道激素的改变、胃黏膜血 流减少等因素有关。其治疗首先要加强基础疾病的治疗，进一步 的治疗可以通过药物、针灸、胃电起搏等措施改善症状，促进胃的 排空。中医认为，健脾和胃、疏肝理气是肝硬化性胃动力异常的主 要治法。针刺足三里，胃弛缓时使收缩加强，胃紧张时变为弛缓， 对胃动力具有双向调节作用；中脘可疏通人体气机升降枢纽，调节任督，使气机充和，气机通畅；内关和胃降逆，对胃蠕动有增强作 用；百会是治疗神经衰弱、抑郁的常用穴位，可调节情志变化。四 穴联用具有益气健脾、疏肝和胃、行气活血、降逆止呕等功效，能明 显促进胃动力，改善消化不良症状。临床应用，当根据辨证分型， 随症配穴。观察结果提示电针治疗能有效改善肝硬化患者的胃动 力障碍，其疗效优于传统促动力药物吗丁啉。
【来源】　 白厚喜等 电针治疗肝硬化患者胃动力障碍 实 用医药杂志，２００６；２３（６）：６６２ ～６６３