治疗晚期肝硬化便秘可用促排大便法

【组成】　 肛周，腹部。
【用法】　 ①肛周按揉。采用指按法和指揉法按揉肛周１ ～２ 分钟，以患者产生便意感为宜，每日２次，上下午各１次。②腹部 按摩。协助患者双腿屈曲，顺时针方向以手掌按摩１５分钟。肛周 按揉与腹部按摩相结合，每日２次，上下午各１次。患者正常排便 ３天后结束。
【功效】　 促进排便。
【主治】　 晚期肝硬化便秘或可能发生便秘。证属所有类型。
【效验】　 将１９６例患者随机分为３组。Ａ组６９例，肛周按 揉＋腹部按摩；Ｂ组６６例，腹部按摩；Ｃ组６１例常规护理。所有 患者入院后均按晚期肝硬化予常规治疗。结果：首次排便时间Ａ 组早于Ｂ组和Ｃ组，差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）；首次排便情况（使用缓泻剂、排便困难、排便费时、大便干结、有残留感等）改善 Ａ组明显优于Ｃ组和Ｂ组；操作前后Ａ组与Ｂ组的血压、心率比 较差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５）。提示肛周按揉及腹部按摩有利 于改善晚期肝硬化患者的排便情况。
【解析】　 晚期肝硬化患者发生便秘的原因较多，其危害极 大，包括：使消化道症状加重，严重者造成脱水、电解质紊乱或低血 糖；肠毒素增加，使肾血管痉挛，可诱发或加重肝肾综合征；血氨吸 收增加诱发肝性脑病；腹内压增加加重门脉高压，诱发消化道出 血。为了降低其发生率，临床上常采取多种方法，包括应用缓泻 剂、调整饮食、用开塞露或甘油低压灌肠、人工排便、针灸等，而肛周按揉与腹部按摩不失为更为理想的方法。肛周按揉与腹部按摩 改善患者排便情况的作用机理：手法直接作用力促使胃肠管腔发 生形态改变和运动，促使其内容物运动和变化，即促使胃肠蠕动速度加快、力量加大，从而加快（或延缓）胃肠内容物运动排泄过程； 手法良性刺激通过神经、经络的传导反射作用，增强胃肠蠕动和消 化液分泌。临床观察，腹部按摩和肛周按揉不仅有利于改善晚期 肝硬化患者的排便情况，且不会影响患者的血压和心率，整个实施 过程未发现不良反应。
【来源】　 杨彩红等 肛周按揉及腹部按摩对晚期肝硬化患 者排便的影响 现代护理，２００７；１３（１３）：１１９３ ～１１９５