治疗肝硬化腹水可用益气消水方

【组成】　 方Ⅰ：黄芪 ３０ ～６０ｇ，党参、茯苓、益母草、炙鳖甲各 １５ ～３０ｇ，白术 １５ ～１００ｇ，泽泻、土鳖虫、莪术、三棱、炮山甲、甘草 各６ ～１０ｇ，蝉衣 １０ｇ。
方Ⅱ：甘遂、商陆、冰片、生姜各适量。
随症加减（方 Ⅰ）：热重或有黄疸者加茵陈、赤芍、栀子、大黄； 湿重者加苍术、薏苡仁、川朴；气滞者加大腹皮、枳实、木香；纳呆者 加山楂、鸡内金；阴虚者加制附子、干姜、仙灵脾、桂枝；胁痛者加延 胡索、郁金；出血加茜草、三七粉；胸水加葶苈子；转氨酶高者减黄 芪、党参，加板蓝根、蒲公英、马鞭草；白蛋白低者重用白术；ＨＢｓＡｇ 阳性加白花蛇舌草、土茯苓。
【用法】　 方Ⅰ：每日 １剂，水煎取汁，分２次服。服至腹水消 退，症状缓解再继服３ ～６个月巩固疗效；以后酌情２ ～３日服药１ 剂，或每月服５ ～１０剂，服至１年以上。方 Ⅱ：诸药共捣成泥状；先 用酒精消毒脐部，再将本品适量敷于肚脐上，置热水袋或烤灯烘 烤；每日更换１次。在使用两方同时，配合以下措施：支持疗法及 对症治疗，白蛋白低者给以适量白蛋白，腹水多者给以呋塞米、安体舒通或应用放腹水或腹水自身回输疗法，合并感染者给以抗生 素，肝昏迷者给以精氨酸、支链氨基酸等，上消化道出血者给以降 低门脉高压、制酸、止血药等；腹水重者限钠盐及液体的摄入，绝对 卧床休息，给以高蛋白、高维生素、易消化饮食，绝对戒酒；若有昏 迷征兆应限制蛋白的摄入。
【功效】　 益气活血，利水消肿。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气虚血瘀水停。
【效验】　 共治疗１６０例患者。男１１６例，女４４例；年龄１４ ～ ３０岁者１８例，３１ ～６０岁９８例，６０岁以上４４例；肝炎后肝硬化腹 水１３８例，酒精性肝硬化腹水６例，血吸虫性肝硬化腹水４例，不 明原因腹水２例；初次腹水者６８例，２次以上腹水者６２例，３次以 上腹水者３０例；腹水病程１个月以内４７例，１ ～３个月者７６例，３ 个月以上者３７例。结果：按中国中医药学会内科肝病专业委员会 大连会议（１９９３年８月）制定的疗效判定标准（试行）判定疗效， 一级疗效９８例（占６１.２５％），二级疗效 ４３例（占２６.８８％），三级 疗效１４例（占８.７５％），无效 ５例（占３.１２％）。
【解析】　 宋氏认为，气虚血瘀为本病之本，故治以方Ⅰ内服 益气扶正、活血化瘀为主，兼以逐水消肿；辅助方 Ⅱ逐水药敷脐，利 水不伤正气。其内服药能扩张肝脾血管，改善肝血循环，增加肝血 流量，防止肝细胞坏死，加速病灶的吸收和修复，并能利水消肿。 中药治疗同时，配合西医药支持疗法及对症治疗，相得益彰，共奏 良效。
【来源】　 宋绍如等 益气消水汤为主治疗肝硬化腹水１６０ 例． 四川中医，２００３；２１（５）：３５ ～３６