治疗肝硬化腹水可用益气消水方

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【组成】  方Ⅰ:黄芪 30 ~60g,党参、茯苓、益母草、炙鳖甲各 15 ~30g,白术 15 ~100g,泽泻、土鳖虫、莪术、三棱、炮山甲、甘草 各6 ~10g,蝉衣 10g。
方Ⅱ:甘遂、商陆、冰片、生姜各适量。
随症加减(方 Ⅰ):热重或有黄疸者加茵陈、赤芍、栀子、大黄; 湿重者加苍术、薏苡仁、川朴;气滞者加大腹皮、枳实、木香;纳呆者 加山楂、鸡内金;阴虚者加制附子、干姜、仙灵脾、桂枝;胁痛者加延 胡索、郁金;出血加茜草、三七粉;胸水加葶苈子;转氨酶高者减黄 芪、党参,加板蓝根、蒲公英、马鞭草;白蛋白低者重用白术;HBsAg 阳性加白花蛇舌草、土茯苓。
【用法】  方Ⅰ:每日 1剂,水煎取汁,分2次服。服至腹水消 退,症状缓解再继服3 ~6个月巩固疗效;以后酌情2 ~3日服药1 剂,或每月服5 ~10剂,服至1年以上。方 Ⅱ:诸药共捣成泥状;先 用酒精消毒脐部,再将本品适量敷于肚脐上,置热水袋或烤灯烘 烤;每日更换1次。在使用两方同时,配合以下措施:支持疗法及 对症治疗,白蛋白低者给以适量白蛋白,腹水多者给以呋塞米、安体舒通或应用放腹水或腹水自身回输疗法,合并感染者给以抗生 素,肝昏迷者给以精氨酸、支链氨基酸等,上消化道出血者给以降 低门脉高压、制酸、止血药等;腹水重者限钠盐及液体的摄入,绝对 卧床休息,给以高蛋白、高维生素、易消化饮食,绝对戒酒;若有昏 迷征兆应限制蛋白的摄入。
【功效】  益气活血,利水消肿。
【主治】  肝硬化腹水。证属气虚血瘀水停。
【效验】  共治疗160例患者。男116例,女44例;年龄14 ~ 30岁者18例,31 ~60岁98例,60岁以上44例;肝炎后肝硬化腹 水138例,酒精性肝硬化腹水6例,血吸虫性肝硬化腹水4例,不 明原因腹水2例;初次腹水者68例,2次以上腹水者62例,3次以 上腹水者30例;腹水病程1个月以内47例,1 ~3个月者76例,3 个月以上者37例。结果:按中国中医药学会内科肝病专业委员会 大连会议(1993年8月)制定的疗效判定标准(试行)判定疗效, 一级疗效98例(占61.25%),二级疗效 43例(占26.88%),三级 疗效14例(占8.75%),无效 5例(占3.12%)。
【解析】  宋氏认为,气虚血瘀为本病之本,故治以方Ⅰ内服 益气扶正、活血化瘀为主,兼以逐水消肿;辅助方 Ⅱ逐水药敷脐,利 水不伤正气。其内服药能扩张肝脾血管,改善肝血循环,增加肝血 流量,防止肝细胞坏死,加速病灶的吸收和修复,并能利水消肿。 中药治疗同时,配合西医药支持疗法及对症治疗,相得益彰,共奏 良效。
【来源】  宋绍如等 益气消水汤为主治疗肝硬化腹水160 例. 四川中医,2003;21(5):35 ~36

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