治疗肝硬化腹水可用攻补宣通法

【组成】　 方Ⅰ：黄芪 ３０ｇ，党参、泽兰、大腹皮、茯苓各 ２０ｇ，丹 参、郁金、苍术、白术、泽泻、当归、赤芍、白芍各１２ｇ，紫河车 ６ｇ（分２次吞服）。
随症加减：湿重去党参、黄芪，加厚朴６ｇ，生薏苡仁 ３０ｇ；黄疸 去党参、黄芪，加茵陈２０ｇ，虎杖 １５ｇ，白花蛇舌草 １２ｇ；肝阴不足加 女贞子、麦冬、枸杞子各１５ｇ；阳虚加制附片 １０ｇ；血瘀加三七粉 ６ｇ （分 ２次吞服），生鳖甲１２ｇ，生牡蛎 ２０ｇ；食欲不振加生麦芽 ３０ｇ， 焦楂曲各１２ｇ。
方Ⅱ：甘遂 ６ｇ，车前草 ２０ｇ（干品 １０ｇ，最好用鲜品），大蒜头 １ 枚，葱白４根。 随症加减：气滞湿阻型加木香６ｇ；湿热型加生大黄 ６ｇ；寒湿型 加肉桂９ｇ。
【用法】　 方Ⅰ：每日 １剂，水煎服。方Ⅱ：捣烂如泥，加少许 水调成饼，敷于脐部并热熨，每日更换１次，５天为１个疗程。
【功效】　 补脾益肾疏肝，宣通活血逐水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气滞血瘀 水停。
【效验】　 共治疗３４例患者。男２０例，女１４例；年龄３５ ～６８ 岁。结果：痊愈１６例，好转１３例，无效５例，总有效率８５２９％。 治疗时间最短１个月，最长６个月。
【解析】　 江氏认为，治疗肝硬化腹水应重视调理气血，惟使 气血和畅，才能给疾病的痊愈创造有利条件。内服方中，大量使用 黄芪补气以促血行，血行则水化，再与党参、当归、赤芍、白芍、丹参相配，更具补气养血活血之功；紫河车粉培本扶元，久服大补精髓； 苍白术健脾燥湿；茯苓、泽泻利水渗湿；大腹皮散结破滞；泽兰祛瘀 通经行水，其性微温，气味清香，对于痞块、腹水最相宜；郁金疏肝 脾之郁，行血中之气，大量运用能保护肝细胞、增加血浆蛋白、缩小 肿大之肝脾、迅速改善肝功能，促使肝病康复。本病的形成是由于 经脉的阻滞，阴阳气血不平衡，导致脏腑组织器官生理功能紊乱。以脐施治，通过透皮吸收的直接作用，激发经气，疏通脉络，促进气血水道通行，调整脏腑功能，达到治病的目的，且无损害肝肾的副 作用。方中甘遂泻水饮，破积聚，通二便；车前草清热利水，治小便 不通、黄疸、水肿；葱白发散表邪，宣通阳气，能利大小便；大蒜健脾 暖胃，破瘀利水。诸药合用，与内服药相辅相成，相得益彰。
【来源】　 江华鸣 中药内服外敷治疗肝硬化腹水３４例． 中 医外治杂志，２００１；１０（２）：１７