治疗肝硬化腹水可用补通逐水法

【组成】　 方Ⅰ：炒白术 ６０ｇ，黄芪、党参、云茯苓、薏苡仁、泽泻 各３０ｇ，丹参 ２０ｇ，车前子、厚朴各 １５ｇ，茵陈、当归各 １０ｇ。
方Ⅱ：甘遂、芫花各等分。
【用法】　 方Ⅰ：每日 １剂，水煎取汁１５０ｍｌ，分 ３次服；２周为 １个疗程。方 Ⅱ：诸药为末，每次 ６ｇ，每日 １次，醋调敷脐；尿量每 日超过２５００ｍｌ者停用。中药治疗同时配合西药治疗：双氢克尿塞每次２５ｍｇ，每日 ３次口服；氨体舒通每次４０ｍｇ，每日 ３次口服；有 出血倾向者予维生素Ｋ１ 皮下注射，不能进食或进食较少者予 ２５％葡萄糖静脉滴注，根据病情补充白蛋白等。
【功效】　 疏肝健脾益肾，活血化瘀逐水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气滞血瘀水停。
【效验】　 共治疗４８例患者。男３９例，女９例；平均年龄４５ 岁；轻度腹水者１５例，中度腹水２０例，重度腹水１３例；肝功能检 测异常４０例；白蛋白降低、Ａ／Ｇ倒置者４２例；首次腹水者２０例， 第２次腹水１８例，３次及其以上腹水１０例。结果：显效（腹水及 浮肿消退，主要症状消失，Ｂ超提示无腹水，肝功能基本恢复正常）２０例，有效（腹水及浮肿明显减退，主要症状减轻，肝功能好转，Ｂ 超提示少量腹水）２３例，无效（腹水无减退或加重，症状、体征及肝 功能无改善，甚则恶化）５例，显效率４１.７％，有效率 ８９.６％。肝 功能改善明显（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝气郁结，气滞血瘀，遂致脉络壅塞，此乃形成肝硬 化腹水的基本因素；肝气犯脾，由脾及肾，以致肝脾肾三脏功能失调，水湿停滞，遂成本病。肝气郁滞、血脉瘀阻、水湿内停是本病的 三个重要病理变化，故喻嘉言在《医门法律》中说：“胀病亦不外水 裹、气结、血瘀。”治疗宜调整肝脾肾功能，活血利水，促使腹水消 退。内服方中，丹参、当归养血活血，化瘀通络，改善肝脏微循环， 降低门静脉压力；党参、黄芪、白术、云茯苓健脾益肾，增强机体免 疫力，升高血浆蛋白；厚朴、茵陈疏肝理气；薏苡仁、泽泻、车前子利水消肿，使水液从小便而去。诸药合用，共奏攻补兼施、扶正利水 之功。药物敷脐，可通过穴位的刺激，使药物缓慢渗透达到利尿的 目的。内外合用，相辅相成。
【来源】　 吴丽华 中药内服外敷为主治疗肝硬化腹水４８ 例． 安徽中医临床杂志，２００１；１３（３）：２２８