关幼波诊治腹水经验（二）

注意梳利三焦以行水
　　三焦气化不利则水湿停聚，而三焦气化功能上与肺、中与脾、下与肾的功能密切相关，即所谓上焦如雾，中焦如枢，下焦如渎。若肺、脾、肾功能失调，则三焦气化无主，临床除鼓症一般症状外，每因水气上泛而见气短，咳吐，引痛，胸闷痛，以及少腹痛，尿黄少，脉见弦滑，舌苔白腻或薄白。鼓症的发生源于气血运行不畅，气郁血滞，和肝、脾、肾三脏功能失调，以致聚水而胀，而三焦气化不利为其水蓄的直接原因。三焦所以能发挥有效的决渎作用，排泌水液，是与肺、脾、肾的生理功能分不开的。因为肺主治节，司气的呼吸，惟其肺气宣达肃降，才能通调水道，下输膀胱。脾主运化升清降浊。而最重要的是肾，因肾主水，司开阖，肾阳的温煦具有调节控制水的输出与排泌的作用。肺、脾、肾三者功能的正常和协调，是维持三焦决渎功能的重要条件，若肺气失于宣达于肃降，或脾运不健，或肾气开阖不利，三者中不论哪一方面功能受到障碍，均可影响到三焦决渎作用。因此，水的代谢实际上是“其源在脾”，“其布在肺”，“其司在肾”。实为治疗水肿和腹水，消水之法虽当疏通三焦，实为宣肺以开鬼门。