关幼波诊治腹水经验（三）

重视活血行气化痰以助利水
　　在鼓症的治水的过程中，关老很重视活血行气化痰之法，因为肝郁血滞，气血不畅是水湿停聚的重要环节。湿热凝聚结痰，痰阻血络，则血滞瘀阻，水湿难消。在治水之时，补气活血化痰药常用黄芪、当归、赤芍、红花、泽兰、益母草、水红、藕节、杏仁；活血行气化痰则加用枳壳、木香、香附、郁金；活血化瘀软坚时加用生牡蛎、鳖甲、地龙、王不留行、阿胶、五灵脂；若兼血热而有瘀，则加用肉桂、生姜、干姜、桂枝、附子，以助温运活血，通阳利水。对于肝郁血滞，他多主张用养血柔肝养阴软坚之品，如当归、白芍、阿胶、鳖甲、龟甲即所谓欲软其坚，必先柔其性。很少或不用攻伐破瘀的三棱、莪术之类，水蛭则为禁用。因为体会肝为血脏，肝郁血滞而致胁下痞块积聚（肝脾大），治当活化以疏通其气血，使之凝血化散血脉流通则痞块自消，若妄用攻伐破瘀之剂，非但痞块不易消，反而促使其凝结硬化，甚或造成大出血，应当引以为戒。