关幼波诊治腹水经验（一）

关幼波诊治腹水经验 ［北京中医学院.关幼波诊治腹水经验.人民卫生出版社，1997：127］ 关老认为肝硬化腹水是久病体虚，正不抗邪，水湿内停，正虚为本，邪实为标。他在治水时的主要看法如下：
　　（一）见“水”不能单纯利水
　　水湿内停，主要由于正虚（气虚，脾虚，阴虚）。如肝郁血滞，中州不运，湿热凝聚结痰，瘀阻血络，更由于肝、脾、肾实质性损害导致功能的失调，三焦气化不利，气血运行不畅，水湿不化，聚而成水。若水蓄日久，或本病湿热未清，蕴毒化热，湿热熏蒸，或见发热，或并发黄疸。严重时痰热互结，蒙闭心包，也可出现神昏等肝昏迷之危候。根据“治病必求其本”的原则，所以，以补虚扶正为常法，逐水攻邪为权变。
　　关老认为肝硬化腹水均有气虚血滞，气为血帅，气虚则血无以帅行，或血行不畅而滞留，气血不行则水湿难化。此类患者多见面色黄，体瘦，语言低弱，气息短促，乏力，腹胀下肢肿，脉沉细无力，舌苔薄白，或舌净无苔等证，所以补气与逐水并用，使之气足血行而水化。如生黄芪微火浓煎内服补气功能较强，如若与党参、归、芍相配更具补气养血之力，紫河车培本扶元，久服大补精髓，上述五味药已兼顾阴阳、脾胃、气血诸方面，为培补气血之主要药。