刘学勤诊治肝硬化腹水经验

刘学勤诊治肝硬化腹水经验 ［庞国明.刘学勤诊治肝硬化腹水临证经验.中国医药学报，1998；13（10）：60］ 刘学勤主任中医师是河南省开封市第一中医院院长，兼任河南中医学院教授。刘老认为肝硬化一旦出现腹水，则提示病入晚期，大多数患者病程长、病情重、疗效慢、预后差，临证施治颇感棘手，但若能及时诊治，察看细微，辨证立法恰当投药，丝丝入扣，正确运用“虚”“准”“狠”三原则，亦多能获效或带病延年。
　　（一）以正虚为特点，扶助正气贯穿于整个治疗的过程
　　刘老通过大量临床实践，认为肝硬化腹水多以正虚为特点；即使暴发性肝炎所引起的急性腹水，亦必然损气耗血，有不同程度的“正虚”。所以在各型肝硬化腹水的治疗过程中必须时时顾及正气，时时以“虚”为念，贵在用补得体，补而不滞同，以药后症缓身和为原则。
　　（二）攻邪务“狠”，中病即止，寓攻于补
　　刘老认为攻逐水邪当在“准”的前提下经过充分准备，选准对象，抓住时机，中病即止。必要时可逐水、利尿、宣肺三法同用，然后扶正健脾，为下次攻逐做好准备，亦可根据病情连攻数次，再作调补。至于理气祛瘀等法，亦可在攻下期间斟酌选用。但在攻逐水时，特别强调切记和防止因腹水猛降，腹围骤减而诱发昏迷及出血引起的变证，必须动态观察，有所把握。
　　（三）把握“四准”，适宜无过是取效的关键
　　刘师认为，临床辨治肝硬化腹水必须遵循辨证准、攻补对象准、用药时机准、攻补火候准的“四准”原则，做到攻者耐之不伤，补者受之无壅滞，即防因补留邪，又应避免应攻更虚。