陈昆山治疗肝硬化腹水经验(五)

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肝肾阴虚证
  临床表现主要为腹大坚满,青筋显露,四肢消瘦,面色晦暗,五心烦热,盗汗多梦,牙龈出血,大便干结,小便短赤,舌质绛红、有瘀斑,脉沉细数。治法宜滋养肝肾,凉血利水,方拟一贯煎加味,其主要药物为沙参、麦门冬、生地黄、当归、枸杞子、女贞子、旱莲草、赤芍、牡丹皮、白茅根、猪苓、泽泻。本病属肝硬化腹水晚期,治疗较难,疗效差,预后不佳,其常挟有瘀血,故治疗时,不可过于化瘀利水,否则易伤阳动血,肝功能还会恶化,因而治法宜滋养肝肾,兼活血利水。故用一贯煎滋养肝肾之阴,辅以赤芍、牡丹皮以凉血活血,佐以白茅根、猪苓、泽泻以利水,合方有养育肾之阴、活血利水之效。

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