康良石治肝腹水（一）

康良石治肝腹水 ［康素琼，等.康良石诊治活动性肝硬化腹水经验.实用中医药杂志，1995；（3）：14］ 康良石，厦门中医医院名老中医，厦门市中医药学会理事长，福建省厦门中医医院主任医师。擅长治疗各类肝病。康老认为活动性肝硬化，常伴腹水，腹水不消，往往并发喘满、癃闭及神昏诸逆变证，病情危重。应辨裹水特点，审脉证表现，区别气滞湿阻、瘀浊并阻及热浊停聚等不同病机消导裹水，并防逆变。
　　（一）气滞湿阻证治
　　肝脾气虚，气道壅塞，升降出入失常，气机郁滞，水湿内阻，裹水腹中及皮肤引起。腹水形成的特点多为日积月累，其来有渐，每成于经月之后，腹胀大而按之不坚，常伴腰以下“皮水”。其主要表现为疲乏无力，胁腹胀满或隐痛，纳减嗳气或恶心呕吐，泄泻或便溏脘谷不化，小便短少；面色苍暗，舌体胖嫩或齿印，晦暗或紫或挟瘀斑，苔白腻或厚腻，红丝赤痔或肝掌，脉弦细或弦紧等气结、血凝诸症，但以气结症候为较明显。其治法以益气健脾，化湿导水为主，采用加减导水茯苓汤（苓、术、芪、桑白、木瓜、香、砂、腹皮、槟榔。麦冬、紫苏、陈皮、灯蕊）；对于肾气不化并发疟闭者，加山橘仔根30～60g同煎；对于脾肺气结不行并发喘满者，加葶苈子15～ 30g同煎。