朱芳等清肝活血法治疗脂肪肝（一）

脂肪肝是由于肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪在肝内持久积聚所致，发病原因较为复杂。现代医学认为，本病主要由脂类摄入过多、蛋白缺乏、营养不良、毒物或药物、先天遗传与代谢因素引起过量脂肪（主要是甘油三酯及脂肪酸）在肝内堆积而成。根据其主要临床表现可将其归属于中医“积聚”、“胁痛”等范畴。其病因多由于饮食不节，如过食肥甘厚味，或偏食、饮食过度，或过劳过逸，或情志失畅，或年老体衰，或他病引起等等，使肝脾受损；脏腑失和，导致肝郁气滞，肝失疏泄，肝血瘀积及脾失健运，湿邪不化，湿浊内生而致。治疗方面当以疏肝解郁、清肝泻热、活血化瘀为本。临床实践证明，应用中医清肝活血法治疗脂肪肝疗效显著，总有效率达９３．６％，并发现对降低胆固醇、甘油三酯作用明显。方中柴胡、赤芍、郁金疏肝解郁、行气导滞；山楂、丹参活血化瘀，行经之瘀；何首乌滋阴养血，活血而不伤阴；川楝子、决明子清肝经之热；泽泻利水化湿；茵陈有利胆降脂之功；鳖甲为血肉有情之品，可增强本方活血化瘀、软坚散结之作用。现代药理研究证明，决明子、柴胡均可降低血浆胆固醇和甘油三酯，纠正脂质代谢紊乱，并有抗肝损害的作用；山楂、赤芍可显著降低血浆总胆固醇，赤芍还可明显保护肝细胞，有较强的抗凝血、防止血栓形成、改善肝脏微循环作用；泽泻、何首乌均具有降血脂、促进脂肪代谢功能。诸药配伍，共奏疏肝解郁、清肝泻热、活血化瘀之功，使气行湿化，瘀血清，腑气通，使积聚肝内脂肪得以消除。临床观察结果显示，经过本方治疗后确能迅速改善脂肪肝患者的临床症状，回缩肝脏，促进脂质代谢及肝功能恢复正常。脂肪肝属于肝脏代谢障碍性疾病，故是可逆的，只要合理用药，配合调整饮食，增加运动量，是完全可以恢复正常的。