陈利群等祛湿化痰、理气活血法治疗脂肪肝（一）

肝脏与脂肪代谢有密切关系，正常肝脏所含脂肪约占肝脏湿重的３％～５％，脂肪肝是一种常见病，脂肪肝是由于肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪（主要为甘油三酯）在肝内持久沉积所致的肝脏脂肪性变。中医认为脂肪肝的病因病机是由于饮食膏粱厚味或长期嗜酒无度，而导致脾胃受损，运化失职，痰湿凝聚，阻塞气机，肝失条达，气血郁滞，脉络壅塞，痰湿与气血相搏结而成脂肪肝。其病位在肝脾，在病机上强调痰湿内阻，气滞血瘀，痰瘀互结。故在治疗上当以化痰祛湿、理气活血为法。方中白术、茯苓健脾化痰祛湿，泽泻利水除湿，生山楂祛瘀消积，草决明清肝热，川郁金、柴胡入肝经行气导滞、活血化瘀，丹参活血养血，诸药配合，共奏化痰祛湿、理气活血之效。现代药理研究提示，茯苓有明显的降酶作用，能提高免疫功能；泽泻有降低血中胆固醇、血糖和抗脂肪肝等作用，有阻止脂类在血管内滞留或渗透到血管内壁的功能，并能促进胆固醇的运输和清除作用；生山楂、草决明实验研究表明能降低血脂；郁金活血化瘀、疏肝利胆、推陈出新，改善体内微循环，调节代谢，具有良好的护肝作用；柴胡能显著降低血清ＡＬＴ。值得一提的是常用的活血化瘀药丹参不仅能改善微循环、增加肝内血供、减轻肝细胞变性及坏死、促进肝细胞再生，且实验研究表明丹参煎剂可降低肝中脂类，特别是甘油三酯含量，可能有促进脂肪在肝内氧化加强，而起到抗脂肪肝的作用。