陈丽英等疏肝利湿降脂方对脂肪肝（一）

引起脂肪肝的原因很多，如营养失调、大量饮酒、糖尿并感染、药物性肝损等等，多种原因直接或间接地影响肝脏脂肪代谢，使肝脏内甘油三酯蓄积，当肝细胞内脂质蓄积超过肝脏湿重的５％或病理学上每单位面积有１／３以上肝细胞内有脂滴时，即发生脂肪肝。慢性脂肪肝较为常见，起病隐匿，病程漫长，多呈良性经过，仅部分病例可发展为肝硬变，好发于中老年，酒精性脂肪肝见于男性，非酒精性则可能以女性为主。部分脂肪肝患者可发展为脂肪性肝炎，其病因是肝内局灶性炎症及单纯性坏死，从而引起肝功能异常，转氨酶升高。肥大的脂肪细胞也可压迫胆管引起血清胆红素及转肽酶的异常。
作者所提到的脂肪肝除转氨酶有轻中度增高，胆红素有轻度增高，部分患者转肽酶的升高很明显。患者可有食欲减退，恶心乏力，肝区疼痛，腹胀，及右上腹压迫感、胀满感，这些症状可能与肝内脂肪浸润导致肝脏肿大、肝被膜过度生长有关。临床上常用的治疗脂肪肝的药物有血脂调节药、胆碱、维生素Ｂ族和维生素Ｅ等，缺乏特异性，且毒副反应和局限性较大，远非理想。脂肪肝可归属于中医的“痰证”、“湿阻”、“胀满”、“积证”、“癖脖范畴。其病因病机主要为饮食失节、情志郁结、病后失调等导致肝郁脾湿、痰湿瘀阻、内结所致。气滞、痰、湿是本病的主要病理因素，在治法上往往涉及柔肝、利湿、清热、解毒等。故以疏肝、利湿、降脂为其基本治则。