王雁翔等脂肪肝病因病机初探（一）

中医没有脂肪肝病名，多数学者将其归属于中医的“积聚”、“胁痛”、“痰浊”等范畴。大多数学者认为，本病主要涉及肝、脾二脏，以肝为主；病理产物为痰、浊、瘀、湿；病因病机可归为酒食不节，或感受湿邪，或嗜食肥甘等而致肝失疏泄，脾失健运，痰浊内生，气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰、浊互相搏结而脾失健运，湿滞中焦；肾气亏虚而致气血痰瘀互结胁下形成本病。
谢敏卿等认为，脂肪肝的病因病机为肝气郁结，疏泄失常以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，血流不畅；肝病传脾，脾失运化，水湿稽留，日久生痰，以致痰湿互结，内郁肝胆；过食肥甘厚味，滋生痰浊，久则痰阻血瘀形成本病。
杨继荪认为，饮酒过度，摄食肥甘，湿浊内停、痰浊阻滞，气机郁阻，血脉瘀阻，气、血、痰、浊互相搏结而形成，以痰瘀交阻为主。关于肾在该病发病中的作用，文献亦略有论及，以下就有关文献及肾虚在脂肪肝发病中的作用谈谈我们粗浅的看法。根据肾为先天之本，内居元阴、元阳，肾为痰之根，脾为痰之源等中医理论，结合临床观察，我们认为“肥人多湿”、“肥人多痰”只是其标，所谓“壮人无积，虚人有之”，脂肪肝的根本病因在于本虚，本虚的核心在于肾虚。