王雁翔等脂肪肝病因病机初探（二）

高龄是脂肪肝的危险因素。多项流行病学调查显示，随着年龄增大，脂肪肝的患病率逐渐增加。５０岁以前男性脂肪肝的患病率显著高于女性，其后性别差异不再明显。说明随着年龄的增长及性激素的改变而出现脂肪代谢紊乱是导致脂肪肝发生的一个重要因素。有一项针对中医临床特点的研究显示，脂肪肝患者中具有头晕症状者占４８．８％，腰膝酸软者３８．４％，胃脘胀闷者２５．６％，便溏２５．６％，四肢乏力２３．２％，困倦易睡２０．８％；舌质以淡白、紫黯为多；脉象以弦细、弦滑为多；提示，脂肪肝患者在标证不明显的情况下显示以脾肾两虚为主的本象。《素问·阴阳应象大论篇》有“肾生骨髓，髓生肝”之说，李中梓在《医宗必读》中提出著名的“乙癸同源，肝肾同源”的观点。
近年来，不少学者对肝肾本质进行了深入研究，国内学者比较一致的结论是将肾定位于下丘脑，肝病证候的出现与大脑皮层功能密切相关。通过实验研究将“肝肾同源于精血”的认识推进到“肝肾同源于脑”，“肝肾同源于神经内分泌免疫网络”。同时也将肾本质的研究，从围绕下丘脑垂体及其４个靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺、胸腺）轴的范围拓展到下丘脑垂体的第５个靶腺轴，即下丘脑垂体肝轴。由于脂肪肝的发病机制与内分泌、代谢紊乱及免疫失调密切相关，故脂肪肝的发病机制与中医肾虚密切相关