尹常健脂肪肝临床研究的几个主要环节（六）

近年来的研究证实，中医药治疗在这两个方面都有较为确切的作用和疗效，有资料报道用活血化瘀与补气药组成的中药复方进行实验研究，表明能有效地防治大鼠的肝纤维化，治疗后网状纤维和胶原纤维的沉积明显减少。另有报道，给实验性肝纤维化大鼠肌注丹参提取液可使７０％的大鼠肝脏胶原纤维明显吸收。也有研究证实，桃仁提取物与虫草菌丝对动物肝纤维化有良好的逆转作用，表现为肝纤维化程度减轻、胶原含量减少等。多数研究表明，中药抗肝纤维化研究以活血化瘀药最有希望，活血化瘀可以改善肝脏微循环、增加肝脏血流量、软缩肝脾、促进胶原纤维降解，对防止肝硬化有一定作用。有人用桃仁、丹参、牡丹皮等活血药为主组成的肝结散，可降低脂质过氧化物（ＬＰＯ）、型前胶原（ＰＣ）、ＨＡ水平，且明显优于秋水仙碱对照组，展示了良好的应用前景。有研究用白术、黄芪、砂仁、青皮、葛花、荷叶组成术葛脂肝消颗粒进行治疗酒精性脂肪肝的实验研究，结果表明该方具有较好的抗脂质过氧化及降低脯氨酸含量，从而减缓细胞损伤产物ＭＤＡ的产生，促进胶原ｍＲＮＡ的表达。
研究证实，中医药抗肝纤维化的作用机制主要有以下几个方面：一是减轻肝细胞变性坏死，抑制炎症反应，促进肝细胞再生，祛除肝纤维化的诱发因素；二是抑制肝细胞脂质过氧化反应，祛除具有肝细胞毒性的自由基，诱导细胞素Ｐ４５０合成，促进细胞外基质（ＥＣＭ）的降解和吸收；三是抑制ＥＣＭ的活化与增生；四是抑制转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）的表达，促进星状细胞（ＨＳＣ）的凋亡。
上述结论为我们对脂肪肝患者进行抗肝纤维化治疗提供了可靠的理论依据，参考这些临床结果使之成为脂肪肝辨证论治的有益补充，有效地阻抑肝纤维化的发生和发展，对改善脂肪肝的远期预后意义极其深远。以上环节对脂肪肝患者而言可因人而异，或有先有后，或有轻有重，有主有次，或单一存在，或同时并俱。临床研究可根据不同情况，或单一环节调治，或多环节并举，这样目标明确，针对性强，较易达到预期的效果。