赵秀莉脂肪肝治疗指要（一）

脂肪肝是由多种原因引起的肝脏病变，凡脂类在肝内蓄积超过肝重的５％即称为脂肪肝。近年来随着人们生活水平的提高，发病人数日趋增多。
脂肪肝的临床表现多不典型，约半数患者无明显症状。严重者见肝区闷痛不适，食欲不振，恶心，嗳气，腹胀，便溏，体重增加或下降，阳痿，闭经等，少数可有黄疸。若脂肪囊肿破裂，可发生右上腹或剑突下剧痛，易误诊为急腹症。或出现舌尖、角膜干燥、皮下瘀斑等维生素缺乏表现。与慢性肝炎症状极易混淆，应注意鉴别。
查体时可见肝肿大，质软或韧，或有轻触痛，一般脾不肿大，严重者可出现肝硬化表现，如蜘蛛痣、食管静脉曲张、门脉高压或脾功能亢进等。
在临床上可以看到两种极端的治疗方法：一是主张大剂量地使用降脂、调脂药物，如临床上常用他汀类和贝特类药物。但由于调脂药物大多在肝脏代谢，故可引起轻度转氨酶的升高。如此大剂量长期使用调脂药物，势必进一步升高转氨酶。虽然可使血脂正常，但肝功能却进一步恶化。二是主张大剂量的护肝降酶药物与卧床休息，如静滴葡萄糖、维生素Ｃ、肌苷、肝安注射液等。治疗的结果常是转氨酶可能短暂地下降了，但总热量摄入过多，其结果是血脂一直升高，最后肝功能也进一步异常。
因此，处理好降脂与恢复肝功能的关系，是治疗脂肪肝的重要问题。降脂与降低转氨酶，是整体与局部的辨证关系，虽然肝内脂肪积蓄是脂肪肝的主要矛盾，但为什么脂肪会积蓄起来，这才是关键，也是医者所要注意的。