脂肪肝合并肝硬化患者如何饮食治疗

（１）合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白１１～１４克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。高蛋白饮食有利于细胞的修复，尤其适用于低蛋白血症和腹水患者。血浆蛋白过低，会加重腹水的形成，所以每月每千克体重可供给１５～２克蛋白质，但肝硬化有肝昏迷时少用甚至不用蛋白质。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使患者较好地适应，可以吃以酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。
（２）供给适量的脂肪。肝硬化的患者由于肝脏功能失调，胆汁合成及分泌减少，脂肪消化吸收多受影响，故患者特别是胆汁性肝硬化患者，不宜过分摄取脂肪。有的患者患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
（３）供给充足的糖类。糖类的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害。肝硬化患者以每日供给糖类３００～４００克为宜。每日总热量不低于２０００～２５００千卡。
（４）限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过３克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在５００毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜吃。其次，各种咸菜和酱菜钠含量也非常多，肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。现在，市场上方便各类顾客，还供应各种低钠盐，低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时，要特别注意烹调方法，否则反而加重钠的摄入，例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡，然后再用水冲掉表面的咸味，虽然吃起来不咸，但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在１０００～１５００毫升。
（５）多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的患者普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
（６）补充维生素Ｃ。维生素Ｃ直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素Ｃ浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素Ｃ的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素Ｃ。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
（７）饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化患者经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当肝硬化合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，避免这类食物刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。
（８）严禁饮酒，饮食应细软、易消化、少刺激。
（９）对营养状况良好，病况稳定，没有其他并发症的人，可给予适量的热量、蛋白质及丰富水溶性维生素的均衡饮食。
（１０）营养不良或处于高代谢期时，可增加热量的供应，以改善营养状况，并以维持理想体重为目标。
（１１）食欲不佳时，可采少量多餐及浓缩型态的饮食，以增加热量的摄龋
（１２）如果有脂肪泻（大便油油亮亮的），则应采低油饮食。