脂肪肝如何诊断

脂肪肝如何诊断

　　脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查；特别是B超和CT，但确切的诊断还是有赖于肝活检。
　　
　　1．存在常见的危险因素 包括肥胖、糖尿病、血脂异常、嗜酒和服药史，如常见的有四环素、丙戊酯、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗肿瘤药及调节血脂药等。
　　
　　2．病史 脂肪肝无特异性症状。约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。
　　
　　3．实验室检查 可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清γ-GT、ALT、AST活性轻度增高或正常。但这些指标均为非特异性的变化。
　　
　　血清酶、β球蛋白、铁蛋白、Apo-A1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间（PT）一般无变化。临床病理研究发现，仅20%~30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。
　　
　　4．B超和CT检查 脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95％。CT扫描示肝脏密度比其他脏器（如正常脾脏、血管）低下，一般认为其准确性优于B超。
　　
　　5．肝活检 获取肝组织进行组织观察，可对脂肪肝作出确诊。