王希知辨治无黄疸型肝炎胁肋痛经验

王希知辨治无黄疸型肝炎胁肋痛经验 ［王永兵.王希知辨治肝炎的经验.实用中医药杂志，1993；（2）：2］ 重庆市中医研究所名老中医王希知主任医师从医50余年，在临床上诊治肝炎有独到见解。王老认为肝炎标在湿热邪毒或瘀阻，本在脏腑亏损或气血失和，应据其气血虚实的不同予以治疗。胁肋痛需辨其在气在血。若病在气者属实，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。临床可适加佛手疏肝解郁；厚朴、紫苏宽中理气，疏肝醒脾降胃；乌药暖胃行气，温化水湿；白蔻、砂仁、陈皮化湿运脾，和胃调中；疼痛甚者加金铃子散。若病在血者，则有虚实之责。见肝肾阴虚，其证属虚，代表方为一贯煎和归芍杞菊地黄丸。临床常酌加甘平凉润，滋水养胃兼能养阴护肝之药，并稍佐疏通理气之品，方能补而不滞，滋而不腻，亦无恋邪碍湿之弊。见气滞血瘀，其证属实，宜活血化瘀，代表方为血府逐瘀汤。临床多以丹参易红花，赤白芍相配，凉缓散敛而无伤阴之虑。便溏去桃仁加白术，出血明显者加牡丹皮、三七粉等止血之品。
　　治疗上王老认为扶正固本乃防治肝炎之要，即使是实证，用药也当以顾脾胃，护肝阴为原则。并强调治肝脾之病实脾为先，平药和之。故主施调气为主，随证加减调肝和脾之药，以使升降协调。脾胃和则畅气生血，柔肝活脉，去积化湿。