怎样正确判断乙型肝炎病情的轻重？

　　我国有乙型肝炎和病毒携带者1亿2千万左右，但是病情的轻重迥然不同，轻者和正常人一样，身体没有什么不适；重者则可危及生命。那么，应该如何正确判断乙型肝炎病人的病情轻重和病情已经发展到了什么阶段呢？不少基层医务人员及病人误将乙型肝炎病毒指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志，这是极其错误的。乙型肝炎“大、小三阳”和病情轻重毫无关系。介绍以下病情各阶段的诊断标准，就能够一目了然，明确病情分别处于什么阶段。
　　
　　（1）慢性病毒携带阶段（隐戒的亚临床状态）：这部分为数最多，约有1亿人，其特点是外表和正常人一样，身体没有明显不适，可以胜任一切工作，一般都是通过偶然的查体（入托、上学、献血、参军、办健康证等）被发现。根据我国有关规定，这些人群尚不属于肝炎病人，可以不予特殊治疗。这些人的肝功能系列检查正常，B超等影像学检查，基本正常或轻度异常，乙型肝炎病毒检查，可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”肝脏炎症活动程度，一般为02级。
　　
　　（2）轻度慢性肝炎阶段（慢性迁延性肝炎状态）：从这一阶段以上的各类乙型肝炎病人都属于显性肝炎，划归乙型肝炎病人的行列，需要正规治疗。轻度慢性乙型肝炎病人人数大约2000万人，特点是身体有轻度不适（疲乏、肝区不适、食欲下降等），化验肝功能轻度异常（转氨酶40～120单位／升，血清胆红素17.1～34微摩／升）、乙型肝炎病毒指标（乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸等）为阳性。
　　
　　（3）中度慢性肝炎阶段（活动性肝炎阶段）：特点是症状较为突出，表现为疲乏、食欲缺乏、皮肤、巩膜（眼睛）发黄等，化验肝功能明显异常（转氨酶120～400单位／升以上，胆红素35～85.5微摩／升以上）。这些病人病情反复，肝功能较难稳定。肝脏炎症活动程度3级。
　　
　　
　　（4）重度慢性肝炎阶段（活动性肝炎阶段）：特点是症状极为明显（重度疲乏、皮肤、巩膜重度黄染，食欲很差、恶心、呕吐等），肝功严重异常（转氨酶大于400单位／升，血清胆红素大于85.5微摩／升，白蛋白小于32克／升，凝血酶原活动程度4级。
　　
　　（5）慢性重症肝炎阶段：病情十分严重，可发生在乙型肝炎的任何阶段，但不是每个乙型肝炎病人发展的必然阶段。一旦重症肝炎形成，预示着肝炎病人的生命到了危急关头。特点是症状十分严重（萎靡不振、重度乏力、意识不清、重度黄疸等）、肝功能明显异常（血清胆红素超过171微摩／升，凝血酶原活动度小于40％）。肝脏炎症活动程度大于4级。
　　
　　乙型肝炎病人大多数可以始终处于第一个阶段（病毒携带状态），不知不觉、平平安安走完一生；也有病人第一次被发现患有肝病时，已经到肝硬化阶段。