乙型肝炎“两对半”指:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)。这5项指标出现在化验单上时,可以表现为如下几种形式,其意义各不相同,需认真识别。
(1)乙型肝炎“大三阳”,即乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒核心抗体同时阳性。这是乙型肝炎病毒完整存在的经典和规范模式,乙型肝炎病毒e抗原阳性说明乙型肝炎病毒在体内复制活跃、传染性强。此时检查肝功,如果转氨酶升高或做肝穿刺检查,证实炎症存在,表示肝炎呈发病状态,必须治疗,可以使用抗病毒和恢复肝功药物治疗。 (2)乙型肝炎“小三阳”,即乙型肝炎病毒表面抗原,乙型肝炎病毒e抗体,乙型肝炎病毒核心抗体同时阳性。这是乙型肝炎病毒“大三阳”转变后的形式,过去一直认为“小三阳”预示病人的传染性已显著降低,病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙型肝炎“小三阳”病人,一直肝功能异常,同时伴有乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性,病情迁延不愈。经统计表明慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人“小三阳”检出率依次增加,表明乙型肝炎“小三阳”不一定预后就好,这是乙型肝炎病毒变异,乙型肝炎病毒前c基因发生了结构改变所致,临床上不可忽视,这种情况仍需进行治疗。识别乙型肝炎“小三阳”是好是坏的标准是:如果肝功能始终正常,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性,说明是好现象。如果乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阳性,肝功能异常,则为坏现象。 (3)乙型肝炎“小二阳”,即乙型肝炎病毒表面抗原,乙型肝炎病毒核心抗体同时阳性。这种形式的临床意义和乙型肝炎“小三阳”基本一致,“小三阳”和“小二阳”有时可以互变。 (4)单纯乙型肝炎病毒核心抗体阳性。它是乙型肝炎病毒核心抗原的总抗体,阳性时表示乙型肝炎病毒既往感染或现在感染,区别的标准是进一步检查乙型肝炎病毒核心抗体的两个分型:乙型肝炎病毒核心抗体IgM和IgG。高滴度的乙型肝炎病毒核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标,在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性,标志乙型肝炎病毒正在复制,有传染性。乙型肝炎病毒核心抗体IgG可持续在数年至数十年,是既往受乙型肝炎病毒感染的标志,表示现在已没什么问题了。 (5)单纯乙型肝炎病毒表面抗体阳性。乙型肝炎病毒表面抗体是对乙型肝炎病毒免疫和保护性抗体,是中和性抗体,注射乙型肝炎疫苗的目的就是让它产生。一些人即便没有注射疫苗,也会在感染病毒后自动产生乙型肝炎病毒表面抗体,这肯定是一件好事。 (6)几项抗体同时阳性,表现为乙型肝炎病毒表面抗体和乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体,或乙型肝炎病毒表面抗体和乙型肝炎病毒核心抗体同时阳性。这些情况说明既往感染过乙型肝炎病毒,现病毒已清除,身体恢复健康。但是个别的病人,也会在这种情况下出现肝功能异常,乙型肝炎病毒核糖核酸呈阳性,这时仍然要考虑是否有病毒变异存在。 综上所述,乙型肝炎病毒多项指标的检查结果是各不相同的,每种组合有其一定的临床意义,正确的分析判断,才能决定疾病的性质和是否需要治疗。以上简介的6种情况是乙型肝炎检查时所出现的,病人可根据自己的化验单对照,初步了解病情所在,但是进一步的诊治一定要在正规医院专科医师的指导下进行。 |
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