甲状腺功能亢进病人并发黄疸型乙型肝炎时治疗上应注意什么？

　　由于甲状腺功能亢进（甲亢）并发黄疸型乙型肝炎时，约有27％的病人可发生重型肝炎，且病死率较高。所以一定要按重型肝炎积极治疗。
　　（1）肾上腺皮质激素与胸腺肽并用。糖皮质激素可抑制垂体促甲状腺素分泌和降低血清促甲状腺素合成，抑制自身免疫发生（甲亢本身常为自身免疫性疾病），并减轻重症黄疸引起的症状。胸腺肽能提高抗体免疫力，特别能增强细胞免疫，以减少和预防继发感染。泼尼松龙每日20～60毫克，胸腺肽每日10～20毫克，静脉点滴。
　　
　　（2）危重病人可用碘剂治疗2～3周后，再用硫氧嘧啶类、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等；不能应用上述抗甲状腺药物的病人可试用过氯酸钾。
　　
　　（3）普萘洛尔（心得安）10～60毫克，每6小时1次，起到β-受体阻滞作用。用药后甲亢产生的心悸、多汗、心动过速、震颤、神经过敏等症状分别得到改善和控制。肝炎危重期可与复方碘液合用。不能用心得安时可选用阿替洛尔（氨酰心安）。
　　
　　（4）积极保护肝脏。可静注10％葡萄糖液加胰岛素、维生素C、葡醛内酯（肝泰乐）等。重型肝炎时可用胰高糖素1毫克加胰岛素10单位加入10％葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日1～2次，可促进肝细胞再生。必要时给予血浆和血蛋白等支持疗法，用时要注意预防肝性脑病、大出血、感染和肾功不全的发生。