慢性病毒性肝炎患者常用外治调养方法-针灸疗法

　　１体针　取合谷、外关、足三里、阳陵泉、中封等穴，用提插补泻法，先补后泻，每次取穴３～４个，留针３０分钟，隔１０分钟提插捻转１次，２周为１个疗程，具有提高机体免疫反应，改善肝功能的作用。
　　配穴：①胁痛实证者，配期门、支沟、太冲、内关；虚证配肝俞、期门、肾俞、行间、三阴交。②失眠者，配神门、内关、太冲、风府、心俞、脾俞、肾俞、肝俞。③腹胀实证者，配期门、列缺、公孙、太冲、商丘、委阳；虚证者，配章门、复溜、脾俞、三阴交，或灸脾俞、中脘、气海。
　　２耳针　取肝、胆、脾、胃４穴，纳呆者配胰腺、胆等穴；胁痛者配神门、皮质下；ＡＬＴ升高者加肝阳、肝炎穴。针双侧穴，每次４～６穴，中等刺激，１日１次。
　　３梅花针　刺激部位为脊椎两侧（轻刺）、第４—１０胸椎（中刺＋横刺）、上腹部肝胆区（中刺，成三角状，后密刺肝区）。治疗慢性肝炎ＡＬＴ异常，伴肝区疼痛、腹胀、纳呆者。
　　４耳穴按压　取神门、肝、胆、脾等穴，腹胀者加大肠、三焦、皮质下；乏力加神门，胁痛加交感、胃。用王不留行籽贴压，两耳交替，每周２～３次，５次为１疗程。
　　５水针　体穴取足三里、阴陵泉，每穴注入０５～１ｍｌ蒸馏水，交替使用，第１周每日１次，以后隔日１次，宜快进快出进针法；耳穴用良导方法找敏感点，以０５％普鲁卡因、维生素Ｂ１２注射，每次１侧，每次２～３穴，每日１次，１０天为１疗程。
　　取穴：①足三里、太冲；②肝俞、胆俞、脾俞（或胃俞）。
　　配穴：脘胀纳差加中脘；恶心呕吐加内关、内庭；胁痛加支沟、阳陵泉、期门（或章门）；黄疸加阳纲；腹胀腹泻加天枢、关元；苔腻湿重加三阴交（或阴陵泉）；气虚加气海（或关元）；血瘀加膈俞。
　　针法：根据虚实情况，施以补泻手法，以提插捻转为主，酌加灸治。每日针治１次，每次留针３０分钟，１０～１５分钟行针１次。３个月为１疗程。两组穴位可交替使用，或左右穴位交叉应用。
　　结果：临床治愈率达７０％，总有效率达８５％。慢迁肝和慢活肝两组疗效对比无显著性差异（Ｐ＜００５）。
　　治疗组采用西利宾胺、肝炎灵、甘利欣保肝降酶治疗，同时予茵栀黄注射液１ｍｌ足三里穴位注射，每日１次，疗程为１个月，对照组采用西利宾胺、肝炎灵、甘利欣保肝降酶治疗的同时予１０％ＧＳ２５０ｍｌ＋茵栀黄注射液３０ｍｌ静滴，每日１次。两组均治疗２周后复查肝功能。
　　操作方法：用５号穴位注射针筒在无菌操作下抽１ｍｌ茵栀黄注射液，放在无菌盘内备用，核对床号姓名，向患者解释，取得其信任，使其放松。患者取平卧位，一侧下肢屈膝，与床成９０°角，暴露膝关节（冬季注意保暖），在外膝眼直下３寸距胫骨前嵴一横指处，取穴位用指甲按压，局部用２％的安尔碘，由内向外消毒穿刺部位皮肤，直径不小于５ｃｍ，注射器排净空气后，左手拇指与食指绷紧局部皮肤，右手持注射器垂直对准穴位，迅速刺入，深度为０５～１５寸，刺入穴位上下提插得气后，抽无回血将药物缓慢推入，边推边观察，询问病人有无不适，注入后快速拔针，用无菌干棉签压针孔片刻，嘱患者平卧休息。
　　根据临床情况黄疸指数下降５０％以上或＜２５μｍｏｌ／Ｌ为显效，下降２０％～５０％为有效，无明显改变者为无效。谷丙转氨酶下降３０％～５０％或＜５０Ｕ／Ｌ为显效，下降１０％～３０％为有效，完全没有改变者为无效。治疗２周后，治疗组降酶显效者４５例（８１８％），对照组为３５例（６３６％），呈显著性差异（Ｐ＜００５），治疗组退黄显效者３２例（５８２％），亦显著优于对照组（１４例，２５５％），Ｐ＜００１。
　　穴位注射的注意事项：穴位注射疗法临床应用较为广泛，无明显毒副反应，但若操作不当会给病人造成痛苦。因此在注射过程中应注意以下几点。
　　（１）准确掌握取穴部位及进针深度，一般深度不要超过４４ｃｍ，瘦弱者不超过３３ｃｍ。
　　（２）药物不可注入血管内，注射时如回抽有血必须避开血管后再注射，如患者有触电感，应将针体往外退出少许再进行药物推注。
　　（３）操作前后检查注射器有无漏气，针头是否有弯钩，注射后观察有无皮下出血。
　　（４）取穴处局部皮肤有无破损溃疡。
　　（５）严格执行三查七对及无菌操作规程。
　　（６）不宜在空腹或过饱、剧烈活动后进行注射。