淤胆型病毒性肝炎的中医辨证治疗

　　（１）热重于湿
　　【主证】　目黄，身黄，黄色鲜明，小便黄，身痒，发热口渴，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
　　【治则】　清热利湿，佐以通便。
　　【方药】　茵陈蒿汤加减。茵陈３０ｇ，山栀、大黄、连翘各１０ｇ。药后大便稍溏，排便次数增加１～２次为度，如药后大便不溏，可加重大黄用量，有助于黄疸消退。若呕逆者，加竹茹、黄连，右胁疼痛甚者，加柴胡、郁金；腹胀者加枳实、厚朴，热甚者，加黄柏、黄芩；心烦失眠，发热，口干，衄血者，加赤芍、丹皮。
　　（２）湿重于热
　　【主证】　身目俱黄，但色泽不鲜明，口淡不渴，胸脘痞满，厌油纳差，腹胀便溏，舌苔厚腻微黄，脉濡数。
　　【治则】　利湿化浊，佐以清热。
　　【方药】　茵陈五苓散加减。茵陈３０ｇ，茯苓１５ｇ，猪苓、泽泻、白术各１０ｇ。若呕逆者加法夏、陈皮；食滞不化，大便尚通者，加枳实、神曲；腹胀甚者，加木香、厚朴；兼表证者，可先用麻黄连翘赤小豆汤，酌加藿香、蔻仁等。湿热并重者，用甘露消毒丹加减。
　　（３）肝郁气滞
　　【主证】　身目俱黄，右胁疼痛，纳差，乏力，眠不佳，身痒，大便色呈灰白色，尿黄，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
　　【治则】　疏肝理气，利湿退黄。
　　【方药】　茵陈蒿汤柴胡疏肝散加减。柴胡、当归、白术、白芍各１０ｇ，云苓、茵陈、山栀、大黄各１５ｇ。若恶心、厌油，加法夏、神曲、陈皮。
　　（４）瘀血停积
　　【主证】　身目发黄，面色青紫，晦暗，右胁刺痛，蛛纹丝缕，舌青紫，脉细涩。
　　【治则】　活血化瘀退黄。
　　【方药】　膈下逐瘀汤加减。五灵脂、当归、川芎、莪术、丹皮、红花、枳壳各１０ｇ，赤芍２０ｇ，茵陈３０ｇ，若兼肝、脾肿大者，可加制鳖甲、海藻等。久病体弱者，用黄芪建中汤加丹参、当归、川芎补益气血，养血化瘀。
　　（５）寒湿阻遏
　　【主证】　身目色黄而晦暗，纳少，腹胀，大便不实，神疲畏寒，舌淡，苔白腻，脉濡缓。
　　【治则】　温中健脾化湿。
　　【方药】　茵陈术附汤加减。茵陈３０ｇ，白术、附子、干姜、炙甘草各１０ｇ，若气虚甚，腹胀苔厚者，去白术、甘草，加苍术、厚朴；皮肤痒者，加秦艽、地肤子，酌加茯苓、泽泻利湿。
　　（６）脾虚血亏
　　【主证】　面目、肌肤发黄而不泽，肢软乏力，心悸气短，便溏，舌淡，脉濡缓。
　　【治则】　健脾温中，补养气血。
　　【方药】　黄芪建中汤加减。黄芪、白芍各１５ｇ，桂枝、炙甘草、生姜、饴糖各１０ｇ，大枣１０枚。若气虚甚者，重用黄芪至３０ｇ，并加党参；血虚者加当归、熟地；阳虚而寒，加附子。