慢性重型病毒性肝炎的诊断标准

　　１慢性重型病毒性肝炎的临床诊断标准
　　（１）慢性肝炎或肝硬化病史；
　　（２）慢性乙型肝炎病毒携带史；
　　（３）无肝病史及无ＨＢｓＡｇ携带，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白球蛋白比值下降或倒置）；
　　（４）肝组织病理学检查支持慢性肝炎。
　　慢性乙型或丙型肝炎，或慢性ＨＢｓＡｇ携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准（凝血酶原活动度低于４０％，血清总胆红素大于正常１０倍）。
　　２为便于判定疗效及估计预后，慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚３期。
　　（１）早期：符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常１０倍，凝血酶原活动度≤４０％；或经病理学证实，但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。
　　（２）中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（出血点或瘀斑），凝血酶原活动度≤３０％～２０％。
　　（３）晚期：有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤２０％。