治疗肝硬化腹腔积液方剂：软肝消臌汤

治疗肝硬化腹腔积液方剂：软肝消臌汤

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】炙黄芪30克，醋鳖甲30克，炙穿山甲10克，丹参20克，猪苓20克，茯苓20克，桂枝15克。

【加减用药】湿热蕴结型，起病急，腹胀者，拒按，烦热口苦，便干，目黄，胸闷，纳呆，苔黄腻，脉弦数者，上方加茵陈、栀子、大黄（后下）、田基黄、金钱草各15克；肝郁气滞型；腹大胀满，胀而不坚，胁下痞胀或疼痛，纳呆，嗳气太息，大便不爽，苔白腻，脉弦者，上方加柴胡、青皮、川楝子、大腹皮各10克；脾肾阳虚型，起病较缓，病程长，腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或白，神疲怯寒，小便短少，下肢浮肿，按之没指，舌淡胖有齿痕，脉沉细者，上方加肉桂、附子各10克，炒白术15克；肝肾阴虚型，腹大坚满，青筋显露，面色黧黑，唇红口燥，五心烦热，时有齿鼻衄血，小便短赤，舌红绛少津，脉弦细数者，上方加生地黄、女贞子、麦冬各15克；齿衄明显加地榆炭、仙鹤草各20克；若神昏谵语，急用安宫牛黄丸（鼻饲）清心开窍；胸腹水明显者，加商陆（先煎半小时）15克，黑牵牛子、白牵牛子各5克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分3次服。2周为1个疗程，4个疗程后停药。治疗期间均限制氯化钠摄入（每天2克左右）。同时配合西医常规疗法。

【疗效】此方治疗肝硬化腹水42例，显效13例，无效5例。总有效率881％。其中湿热蕴结型疗效最好（15例中，显效9例，有效6例）；其次为脾肾阳虚型（12例中，显效8例，有效3例，无效1例）；又次为肝郁气滞型（8例中，显效6例，有效1例，无效1例）；肝肾阴虚型最差（7例中，显效1例，有效2例，无效4例）。

【出处】吴允华中西医结合治疗肝硬化腹水42例浙江中医杂志，1998，（5）：202

【按语】方中炙黄芪、茯苓健脾益气，燥湿利水以绝水源；醋鳖甲与炙穿山甲合用既补肝肾、滋肝阴，又通络利尿；丹参养血、祛瘀、软肝；猪苓行水利尿；桂枝通脉利尿。诸药合用，共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀之功。