肝硬化腹水的养肝汤-槟榔汤

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【组成】  人参、田三七、槟榔、青陈皮各12g,丹参、地骨皮、泽 兰、制附子各15g,茯苓、白术各 10g,紫苏 9g,甘草 5g。 随症加减:有黄疸者,加茵陈、郁金、大黄;湿热甚者,去制附 子、人参,加黄连、虎杖;肝肾阴虚者,去人参、制附子,加沙参、白 芍、枸杞子。
【用法】  每日1剂,水煎服。30天为1个疗程。
【功效】  健脾利湿,温阳化气,理气活血。
【主治】  肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调,气滞血瘀,水停腹中。
【效验】  将120例患者随机分为两组,即治疗组和对照组各 60例,两组病例性别、年龄、病因及病情无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组均采用常规对症治疗,治疗组在此基础 上予服槟榔汤;两组均治疗3个疗程。结果:治疗组显效(腹水及 水肿完全消失,主要症状基本消失,食欲及一般情况好,体检移动 性浊音消失,B超检查腹水阴性,脾脏缩小,门静脉直径<1.2cm, 肝功能恢复正常)44例,好转(腹水及水肿大部分消退,主要症状减轻,食欲及一般情况改善,体检轻度移动性浊音,B超提示少量 腹水,脾脏略缩小或不变,肝功能部分恢复)10例,无效(腹水不减 或增多,病情加重,或有其他并发症)6例,总有效率为90%;对照 组显效18例,好转16例,无效26例,总有效率为57%。治疗组腹水消退时间7 ~30天,对照组腹水消退时间22 ~47天,治疗组明 显短于对照组(P<0.05)。
【解析】  中医理论认为肝硬化腹水的病机为肝、脾、肾功能 失调致气滞血瘀,水停腹中,属本虚标实之证。治宜攻补兼施。槟 榔汤中人参、白术、茯苓益气健脾利湿;人参、制附子温阳化气;田 三七、丹参、泽兰活血化瘀,改善血液循环并降低门脉压,其中丹参 具有抗纤维化及较强的抑制乙型肝炎病毒(HBV)标志物的作用;槟榔、泽兰行气利水;青陈皮、紫苏解郁理气;地骨皮清虚热;甘草 调和诸药。诸药合用,共奏扶正祛邪、攻补兼施之效,使肝、脾、肾 功能协调,气机通畅,则腹水自消。本方从整体上调理脏腑功能, 改善肝功能,降低门脉压,促进蛋白合成,既可防止腹水减而骤增, 病情反复,又能缩短疗程,且攻而不竣,补而不滞,患者均能耐受, 无明显不良反应。
【来源】  吴忠珍 槟榔汤治疗肝硬化腹水60例. 现代中西 医结合杂志,2004;13(2):185

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