肝硬化腹水的养肝汤-槟榔汤

【组成】　 人参、田三七、槟榔、青陈皮各１２ｇ，丹参、地骨皮、泽 兰、制附子各１５ｇ，茯苓、白术各 １０ｇ，紫苏 ９ｇ，甘草 ５ｇ。 随症加减：有黄疸者，加茵陈、郁金、大黄；湿热甚者，去制附 子、人参，加黄连、虎杖；肝肾阴虚者，去人参、制附子，加沙参、白 芍、枸杞子。
【用法】　 每日１剂，水煎服。３０天为１个疗程。
【功效】　 健脾利湿，温阳化气，理气活血。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝脾肾功能失调，气滞血瘀，水停腹中。
【效验】　 将１２０例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 ６０例，两组病例性别、年龄、病因及病情无显著性差异（Ｐ＞０.０５），具有可比性。两组均采用常规对症治疗，治疗组在此基础 上予服槟榔汤；两组均治疗３个疗程。结果：治疗组显效（腹水及 水肿完全消失，主要症状基本消失，食欲及一般情况好，体检移动 性浊音消失，Ｂ超检查腹水阴性，脾脏缩小，门静脉直径＜１.２ｃｍ， 肝功能恢复正常）４４例，好转（腹水及水肿大部分消退，主要症状减轻，食欲及一般情况改善，体检轻度移动性浊音，Ｂ超提示少量 腹水，脾脏略缩小或不变，肝功能部分恢复）１０例，无效（腹水不减 或增多，病情加重，或有其他并发症）６例，总有效率为９０％；对照 组显效１８例，好转１６例，无效２６例，总有效率为５７％。治疗组腹水消退时间７ ～３０天，对照组腹水消退时间２２ ～４７天，治疗组明 显短于对照组（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 中医理论认为肝硬化腹水的病机为肝、脾、肾功能 失调致气滞血瘀，水停腹中，属本虚标实之证。治宜攻补兼施。槟 榔汤中人参、白术、茯苓益气健脾利湿；人参、制附子温阳化气；田 三七、丹参、泽兰活血化瘀，改善血液循环并降低门脉压，其中丹参 具有抗纤维化及较强的抑制乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）标志物的作用；槟榔、泽兰行气利水；青陈皮、紫苏解郁理气；地骨皮清虚热；甘草 调和诸药。诸药合用，共奏扶正祛邪、攻补兼施之效，使肝、脾、肾 功能协调，气机通畅，则腹水自消。本方从整体上调理脏腑功能， 改善肝功能，降低门脉压，促进蛋白合成，既可防止腹水减而骤增， 病情反复，又能缩短疗程，且攻而不竣，补而不滞，患者均能耐受， 无明显不良反应。
【来源】　 吴忠珍 槟榔汤治疗肝硬化腹水６０例． 现代中西 医结合杂志，２００４；１３（２）：１８５