肝硬化腹水的养肝汤-参七汤

【组成】　 红参、丹参、当归、半边莲各１０ ～１５ｇ，三七 ５ ～１０ｇ（吞服），猪苓、前仁各 １５ ～２０ｇ，茯苓 １５ｇ，土鳖（吞服）、鳖甲（研粉 吞服）、黄芪、白术、枳壳、厚朴、淮山药、麦芽各１０ｇ，砂仁 ６ｇ，肉桂 ３ｇ（吞服）。 随症加减：阴虚火旺者，去肉桂，加沙参、麦冬、玉竹各１０ｇ；脾 肾阳虚者，加附片（先煎）、干姜各１０ｇ，椒目 ５ｇ；心肝火旺者，加黄 连６ｇ，淡竹叶 １０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。腹水期，在服用参七汤同时，静 脉滴注白蛋白１０ｇ，隔日 １次；口服双氢克尿塞２５ｍｇ，安体舒通 ２０ｍｇ，每日 ３次，疗程以腹水消退为限。腹水消退后，停用白蛋 白、双氢克尿塞、安体舒通，单纯服用参七汤。
【功效】　 行气补气，行血补血，利水消癓。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气血两亏，气水血毒结聚。
【效验】　 将符合诊断标准的患者分为两组，治疗组１０２例， 男６８例，女３４例；平均年龄５４.６岁，平均病程５.４年。对照组５６ 例，男４１例，女１５例；平均年龄４１.２岁，平均病程４.２年。治疗组采用上法治疗。对照组腹水期静脉滴注白蛋白２０ｇ，每 ２日１ 次；根据病情不定时分次静脉滴注法呋塞米每日２０ ～８０ｍｇ；腹水 消退后，静脉滴注促肝细胞生长素８０ｍｇ，每日 １次。结果：治疗组 显效（腹水及全身症状消失，肝功能基本恢复正常）３４例，好转（腹水和其他症状明显好转，肝功能有所改变）４６例，无效（腹水 未见减轻，其他症状及肝功能无改变）１９例，恶化（腹水及其他症 状、肝功能等进一步恶化）３例，总有效率７８４％。对照组显效１６ 例，好转１９例，无效１５例，恶化６例，总有效率６２.５％。两组总有 效率差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化腹水若因气血两亏、气机逆乱、气水血毒结 聚所致，则治水不如治气，治气须治血；治气当行气、补气，治血当 行血、补血。参七汤方中，人参甘温，大补气血；当归辛温，补血行 血；三七甘苦温，含有大量人参甙，有行气、补血、补气的作用。诸药合用，切中病机，故治疗肝硬化腹水有良好效果。临床观察，本 方能消除或缓解腹水、水肿、腹胀、纳呆、乏力、少尿等症状和体征， 尤其在缩短消除腹水时间方面效果明显，远期疗效更为理想。
【来源】　 秦龙腾 参七汤为主治疗肝硬化腹水１０２例． 湖南 中医杂志，２００２；１８（４）：２５