肝硬化腹水的养肝汤-参七汤

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【组成】  红参、丹参、当归、半边莲各10 ~15g,三七 5 ~10g(吞服),猪苓、前仁各 15 ~20g,茯苓 15g,土鳖(吞服)、鳖甲(研粉 吞服)、黄芪、白术、枳壳、厚朴、淮山药、麦芽各10g,砂仁 6g,肉桂 3g(吞服)。 随症加减:阴虚火旺者,去肉桂,加沙参、麦冬、玉竹各10g;脾 肾阳虚者,加附片(先煎)、干姜各10g,椒目 5g;心肝火旺者,加黄 连6g,淡竹叶 10g。
【用法】  每日1剂,水煎服。腹水期,在服用参七汤同时,静 脉滴注白蛋白10g,隔日 1次;口服双氢克尿塞25mg,安体舒通 20mg,每日 3次,疗程以腹水消退为限。腹水消退后,停用白蛋 白、双氢克尿塞、安体舒通,单纯服用参七汤。
【功效】  行气补气,行血补血,利水消癓。
【主治】  肝硬化腹水。证属气血两亏,气水血毒结聚。
【效验】  将符合诊断标准的患者分为两组,治疗组102例, 男68例,女34例;平均年龄54.6岁,平均病程5.4年。对照组56 例,男41例,女15例;平均年龄41.2岁,平均病程4.2年。治疗组采用上法治疗。对照组腹水期静脉滴注白蛋白20g,每 2日1 次;根据病情不定时分次静脉滴注法呋塞米每日20 ~80mg;腹水 消退后,静脉滴注促肝细胞生长素80mg,每日 1次。结果:治疗组 显效(腹水及全身症状消失,肝功能基本恢复正常)34例,好转(腹水和其他症状明显好转,肝功能有所改变)46例,无效(腹水 未见减轻,其他症状及肝功能无改变)19例,恶化(腹水及其他症 状、肝功能等进一步恶化)3例,总有效率784%。对照组显效16 例,好转19例,无效15例,恶化6例,总有效率62.5%。两组总有 效率差异有显著性意义(P<0.05)。
【解析】  肝硬化腹水若因气血两亏、气机逆乱、气水血毒结 聚所致,则治水不如治气,治气须治血;治气当行气、补气,治血当 行血、补血。参七汤方中,人参甘温,大补气血;当归辛温,补血行 血;三七甘苦温,含有大量人参甙,有行气、补血、补气的作用。诸药合用,切中病机,故治疗肝硬化腹水有良好效果。临床观察,本 方能消除或缓解腹水、水肿、腹胀、纳呆、乏力、少尿等症状和体征, 尤其在缩短消除腹水时间方面效果明显,远期疗效更为理想。
【来源】  秦龙腾 参七汤为主治疗肝硬化腹水102例. 湖南 中医杂志,2002;18(4):25

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