肝郁脾虚，湿聚血瘀的养肝汤-柴苓汤

【组成】　 柴胡、甘草、黄芩各６ｇ，猪苓、陈皮各１２ｇ，半夏、白术、桂枝、大枣各１０ｇ，茯苓 １８ｇ，泽泻 １５ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服，每日３次。同时加用酚妥拉明 １０ｍｇ，入 １０％葡萄糖注射液５００ｍｌ中静脉滴注，每日１次。３０天 为１个疗程。
【功效】　 疏肝健脾，和解清热，利湿化瘀。
【主治】　 肝硬化腹水。证属肝郁脾虚，湿聚血瘀。
【效验】　 将１２５例患者随机分为两组。治疗组６０例，对照 组６５例，两组病例年龄、性别、腹水程度、肝功能变化差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５）。对照组常规给予复合维生素 Ｂ、螺内酯（安体 舒通）、双氢克尿塞口服，甘草酸单铵（强力宁）４０ ～ ６０ｍｇ加入 １０％葡萄糖注射液５００ｍｌ中静脉滴注，每日１次。治疗组在上述 基础上加用上法。结果：治疗组显效（主要症状消失，腹水完全消失，肝功能正常或基本正常，白球蛋白比例正常）３７例，有效（主要 症状基本消失，腹水减少，肝功能改善或基本恢复，白球蛋白比例 接近正常）２０例，无效（主要症状无明显改善，腹水不减或增加，肝 功能未改善或恶化）３例，总有效率９５.００％；对照组显效 １８例，有效３９例，无效８例，总有效率８７.６９％。两组总有效率差异有非 常显著性意义（Ｐ＜０.０１）。两组均未发生明显副作用。
【解析】　 柴苓汤有疏肝健脾、和解清热、利湿化瘀之功。酚妥拉明为α-２ 受体拮抗剂，有血管扩张作用，对门脉系统血管的扩 张更明显，因此能降低门脉压力；同时，也可增加肝、肾血流灌注 量，既改善肝细胞的缺血缺氧状态，促进肝功能的恢复，又增加肾 小球滤过率，增加尿量。临床观察，柴苓汤与酚妥拉明联合治疗肝硬化腹水，其疗效明显优于单纯西药常规治疗，且无副作用，尤其 是在治疗之初３ ～７天病人腹水消退明显，症状减轻，增强了病人 的治疗信心。
【来源】　 何峰 柴苓汤联合酚妥拉明治疗肝硬化腹水６０ 例． 医药导报，２０００；１９（２）：１５７