肝硬化，证属肝郁血瘀，脾肾亏虚的养肝汤-肝复汤

【组成】　 醋柴胡、炒莪术、炙鳖甲、炮山甲、肉桂各１０ｇ，广郁 金１２ｇ，丹参、赤芍、生牡蛎、红枣各 ３０ｇ，炙黄芪、带皮茯苓各 １５ｇ， 炒白术２０ｇ。
随症加减：肝郁甚者加青皮、陈皮、金铃子；血瘀甚者加地鳖 虫、桃仁、炒玄胡；脾虚甚者加炒党参、炒山药、山楂、砂仁、蔻仁；肾 阳虚甚者加附子、鹿角片；肾阴虚甚者去肉桂加生地、杞子、麦冬、 知母；有腹水者加商陆、大腹皮、陈蒲壳；兼黄疸者加茵陈；见衄血 者加三七粉（吞服）、白茅根、仙鹤草；白球蛋白比例倒置者重用炒 白术５０ ～１００ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎服。１个月为１个疗程。
【功效】　 行气活血散结，健脾温肾利水。
【主治】　 肝硬化。证属肝郁血瘀，脾肾亏虚。
【效验】　 共治疗５０例患者。男３５例，女１５例；年龄２８ ～７７ 岁，病程２ ～３０年；其中肝炎后肝硬化者３７例，血吸虫性肝硬化９ 例，酒精性肝硬化４例。曾服中西药疗效欠佳。结果：显效（症状 消失，腹水消失，肝脾大稳定不变，肝功能恢复正常）２７例，好转（症状明显好转，腹水减 ５０％以上而未完全消失，肝功能指标好转 ５０％以上而未完全正常，肝脾大稳定不变）１５例，无效（未达到好 转标准）８例。其中服药最少２个疗程，最长４个疗程以上。
【解析】　 肝硬化代偿型与失代偿型属祖国医学的“积聚”、 “臌胀”范畴。外因可为肝炎病毒或蛊毒（血吸虫病）或酒毒，内因 为肝郁、血瘀、脾肾亏虚。其病位主要在肝。肝喜条达、恶抑郁；气 行则血行，气滞则血瘀。肝气郁结血行瘀滞，壅阻肝脉而成积聚；肝郁失疏而克脾土，脾失运化，水湿内停，使气、血、水互结，久则累 及肾脏，使肾开合不利，水不能泄而成臌胀。因此，行气化瘀、健脾 益肾利水是治疗肝硬化的根本之法。然在治疗时宜先审其气、血、 水三者先后主次，再定行气化瘀、健脾益肾利水之轻重缓急。健脾益肾利水必兼行气化瘀，标本同治，攻补兼施。但攻伐过猛，逐水 太过，易损伤脾胃、耗气伤阴；活血化瘀过猛，易引起脉络破裂而使 病情恶化。肝复汤以柴胡、郁金疏肝理气解郁；丹参、赤芍、鳖甲、 山甲滋阴柔肝，软坚散结，活血化瘀，改善肝内微循环；牡蛎软坚散结；肉桂温肾化气行水；黄芪、白术、红枣健脾益气，取肝病实脾之 意，重用白术具有增加白蛋白、纠正白球蛋白比例及持久利尿作 用。全方具有行气活血、软坚散结、健脾温肾利水之效。且标本兼 治，补不壅中，攻不伤正，对改善肝功能、纠正白球蛋白比例、消除 腹水有明显作用。
【来源】　 路其云 肝复汤治疗肝硬化５０例． 实用中医药杂 志，２００３；１９（１）：１９