肝硬化的养肝汤-复肝汤

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【组成】  苍术、白术各50g,茯苓、丹参、赤芍各 20g,鳖甲、大 腹皮、防己、柴胡各15g,穿山甲、怀牛膝、广木香、甘草各10g。
随症加减:肝区痛加前胡10g,川楝子 15g;有明显黄疸者加茵 陈60g,生大黄 6g(后下);消化不良者加焦三仙各 15g;若腹水量 大加车前子、浮萍各30g,益母草 15g;肝昏迷或有肝昏迷预兆者加升麻30g。
【用法】  每日1剂,水煎取汁,分2次服。
【功效】  补脾利水,行气活血,软坚散结。
【主治】  肝硬化。证属脾虚水停,气滞血瘀。
【效验】  共治疗120例患者。男98例,女22例;年龄5 ~70 岁;最长病史12年,最短4个月;属早期肝硬化者69例,中晚期者51例;有腹水者52例,合并消化道出血者24例,合并肝昏迷者9 例。结果:显效(症状控制,腹水消失,经B超复查证实肿大的肝 脾回缩至正常大小、质地变软,恢复工作或劳动,观察2年以上无 复发)61例,有效(症状和腹水消失或部分消失,肿大的肝脾回缩但未达到正常大小,观察2年内病情有反复但较治疗前明显减 轻)46例,无效(病情无明显好转,或虽有不同程度的好转但病情 不稳定,2年内多次复发或反而加重)13例,总有效率89%。服药 量最少9剂,最多63剂。
【解析】  岳氏认为,治疗肝硬化应攻补兼施。“攻”用消法, 利水、行气、活血均属之;“补”以补脾为主。复肝汤中,苍术、白术 为补脾佳品,故其用量较大;丹参、赤芍活血化瘀、软缩肝脾,其中 丹参能降低门静脉压力,改善肝内血液循环,减轻瘀血,使肿大的肝脾回缩、肝细胞营养和氧的供应增加,从而促进肝细胞再生和肝 功能恢复;甘草、柴胡、茯苓合用为甘柴合剂,能减轻肝细胞损伤, 促进肝细胞代谢,阻止脂肪变性,抑制纤维组织增生,促进纤维组 织重吸收;鳖甲、穿山甲活血祛瘀,软坚散结,消散积块,有抑制结 缔组织增生和提高血红蛋白含量的作用;防己、大腹皮利水;怀牛膝补肝肾、活血,并引药下行;广木香行气;升麻能助肝解毒。诸药 合用,共奏其效。
【来源】  岳淑珍 自拟复肝汤治疗肝硬化120例. 中国民间疗法,2005;13(5):25 ~26

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