肝硬化的养肝汤-当蛭汤

【组成】　 当归１５ｇ，水蛭 ９ｇ（研粉吞服），生黄芪 ３０ｇ，丹参 １５ｇ，三棱 ９ｇ，红花 ６ｇ，葫芦壳 １５ｇ，干蟾 ９ｇ，茯苓皮 １５ｇ，龟、鳖甲各 １８ｇ（先煎半小时）。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服用。同时口服尼群 地平片１０ｍｇ，每日 ２次。连服４周。
【功效】　 养血活血，益气健脾。
【主治】　 肝硬化。证属瘀血郁肝，气虚脾弱。
【效验】　 共治疗３５例患者。男３０例，女５例，平均年龄４２ 岁。按Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分级，肝功能Ａ级１４例，Ｂ级１９例，Ｃ级２例； ２８例为乙型肝炎病毒感染，５例为血吸虫病感染，２例为酒精性肝 硬化。结果：门静脉血流量较治疗前明显减少（Ｐ＜０.０１），从而降低门脉压；对平均动脉压及心率影响较少，治疗前后对比二者差异 无显著性意义（Ｐ＞０.０５）。
【解析】　 肝硬化之形成，与情志郁结等有关。此病瘀血郁肝 是病原，气虚脾弱是病体，加之久病入络，日久多顽，故治疗以养血 搜剔为要。方中重用当归、水蛭等活血化瘀之品，以改善微循环，保护肝细胞，促进肝功能恢复，抑制纤维组织增生，使肝内纤维组 织软化，提高血浆蛋白特别是白蛋白，从而达到治本的目的。其中 当归可显著降低肝硬化门脉高压病人的肝静脉嵌塞压（ＷＨＶＰ）而 对全身血流动力学几乎没有影响；黄芪能加强肝脏代谢，促进肝功 能恢复，还可增强机体的防御能力，改善肝内血氧供应，调节和维持机体内在平衡。尼群地平系长效钙通道阻滞剂，具有很强的扩 血管作用，同时还有促尿排钠的作用；其在减少门脉血流的同时， 并不影响肝总血流灌注，这对肝功能的良好保持非常有利。临床 观察，尼群地平与中药联合应用，可明显减少门静脉的血流量，从 而使门脉压降低，而对平均动脉压及心率影响较小。
【来源】　 郑卫华等 当蛭汤合钙通道阻滞剂对肝硬化血流 动力学的影响 浙江中西医结合杂志，１９９８；８（２）：８０