肝硬化腹水的养肝汤-二虫汤

【组成】　 白及、陈皮、蟋蟀、炙甘草、蝼蛄各１０ｇ，红枣、炒白 芍、大腹皮、茯苓皮各３０ｇ，陈葫芦壳 １００ｇ，泽泻 １２ｇ。
随症加减：脾虚肝旺型加党参、焦白术各３０ｇ，茯苓 ２０ｇ，郁金 １０ｇ；气血两虚型加党参、当归各 ３０ｇ，焦白术、制何首乌各 １５ｇ，阿 胶（烊冲）１２ｇ，熟地黄 ２０ｇ；气阴两虚型加太子参、麦冬各 ３０ｇ，天 冬、生地黄、地骨皮、天花粉各２０ｇ，五味子 １０ｇ
【用法】　 每日１剂，水煎服。一般３个月为１个疗程。
【功效】　 消肿利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气滞血瘀，痰凝湿阻，水聚腹中。
【效验】　 共治疗３４例患者。男３０例，女４例，平均年龄５１ 岁，平均病程２８ 月；ＡＬＴ ６６６.８ ｎｍｏｌ·ｓ －１ ／Ｌ 以下者３０ 例，６６６.８ｎｍｏｌ·ｓ －１ ／Ｌ以上者３例，１３３３.６ｎｍｏｌ·ｓ －１ ／Ｌ以上者１例； 白蛋白３５ｇ／Ｌ以下者２９例，正常者５例；Ａ／Ｇ异常者２４例，正常者１０例；肝肿大者４例，缩小３０例；脾肿大３４例。肝炎后肝硬化 腹水４例，血吸虫病性肝硬化腹水３０例。结果：参照１９９３年中国 中医药学会内科肝病专业委员会大连会议通过的有关腹水中医疗 效判定标准评价疗效，达一级疗效者１８例，达二级疗效１０例，达 三级疗效者４例，无效２例。
【解析】　 肝硬化腹水的形成，责之肝失疏泄，木郁克土，以致 脾虚无力运化，气滞血瘀，痰凝湿阻，逐渐结成积、痞块，久则肝 脾肾三脏受损，水聚腹中。此时病情往往呈元气不支、邪水猖獗之势，本虚标实，虚实交错，而患者虚难受补，实不堪攻。治疗当务之 急宜消肿利水。二虫汤以治标为主，应用时根据本虚增加补益药 物，临床观察成效颇佳。中药消肿利水无副作用，消肿持久而不易 反跳，尤其对肝肾功能无损害。本病腹水消退后应继续巩固治疗。 因属疑难病，经常反复发作，服药时间要长。
【来源】　 张菊花 二虫汤治疗肝硬化腹水３４例． 新中医， ２０００；３２（５）：５１