肝硬化失代偿的养肝汤-舒肝汤

【组成】　 丹参２５ｇ，鳖甲 １５ｇ，当归 １２ｇ，柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、桃仁、郁金、地鳖虫、水蛭各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，加水５００ｍｌ，浸泡 ２０分钟，文火煎２０分 钟，并将药液浓缩至２００ｍｌ，分 ２次服。同时予西药常规治疗，如 强力宁、肝安、白蛋白、维生素等；疗程结束后仅服用维生素Ｂ、维 生素Ｃ，必要时应用白蛋白。
【功效】　 舒肝解郁，活血化瘀，软肝散结。
【主治】　 肝硬化失代偿。证属肝郁气滞血瘀。
【效验】　 将５０例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各 ２５例，两组病例资料差异无显著性，有可比性。治疗组采用上法治疗；对照组除不用中药外，其余治疗与治疗组相同。两组疗程均 为０５ ～１年。对５０例患者进行跟踪随访，随访时间为半年１次。 结果：１、３、５年存活情况，治疗组分别为２０例（８０％）、１７例（６８％）、１０例（４０％），对照组分别为 １０例（４０％）、５例（２０％）、３ 例（１２％），其存活率两组间差异均有显著性意义（第 １年，Ｐ＜ ０.０１；第 ３年，Ｐ＜０.０１；第 ５年，Ｐ＜０.０５）。死亡原因，消化道出 血，治疗组１０例，对照组１６例；肝功能衰竭合并肝昏迷、肝肾综合 征及感染，治疗组４例，对照组６例；治疗组１例死于肝癌。
【解析】　 肝硬化的基本病机是正衰邪盛，病邪侵入机体，留 恋不去；湿热未尽而兼血瘀、肝郁；脾肾气虚，肝郁气滞，导致血瘀， 经脉阻塞，血不养肝，而关键在于血瘀。舒肝汤就是针对肝硬化的 基本病因病机所制定，具有活血化瘀、舒肝解郁、软肝散结等功效。方中柴胡、郁金、香附疏肝理气，解郁散结；赤芍、川芎、当归、桃仁、 丹参活血化瘀，行气通络；地鳖虫、水蛭破血逐瘀，善消瘕；鳖甲咸 寒入肝，软肝散结；枳壳行气宽中，和胃除胀。诸药相合，共奏其 效。经过５年随访观察，长期服用舒肝汤的患者生存率与常规西医治疗的患者差异有显著性意义，其原因尚不清楚，可能是活血化 瘀药物改善了肝脏血液循环，减轻了肝纤维化，进而降低了并发症 发生的结果。
【来源】　 尚建中 舒肝汤辅助治疗肝硬化失代偿５年的随 访观察 中国中西医结合杂志，２００１；２１（３）：２２８ ～２２９