肝硬化腹水的养肝汤-化瘀汤

【组成】　 黄芪、赤小豆、连皮苓、醋鳖甲、金钱草、焦三仙各 ３０ｇ，白术、丹参各 ２０ｇ，当归、郁金、半枝莲、车前子各１５ｇ，泽 兰１０ｇ。
随症加减：胁肋胀痛者加玄胡１５ｇ，白芍 ３０ｇ，鼻齿出血者加仙 鹤草３０ｇ，旱莲草 １５ｇ；目黄者加茵陈 ３０ｇ；腹胀明显者加厚朴 １２ｇ， 炒枳实、莱菔子各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。３０天为１个疗程， 可连续治疗２ ～３个疗程。可配合西药护肝支持治疗，腹胀甚者酌 情选用安体舒通、呋塞米等西药利尿。
【功效】　 益气健脾，活血利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属脾气虚弱，血瘀水积。
【效验】　 共治疗３６例患者。男３０例，女６例；平均年龄５２ 岁；肝炎后肝硬化３０例，酒精性肝硬化２例，血吸虫病肝纤维化３ 例，肝炎后肝硬化合并血吸虫肝纤维化１例。结果：显效（症状消失，肝脾回缩或稳定不变，肝功能恢复正常，白蛋白与球蛋白比值 正常或接近正常）１９例，好转（症状减轻，腹水减少，肝脾大小稳 定，肝功能轻度异常，白蛋白与球蛋白比值改善）１３例，无效（症 状、体征及肝功能检查无明显改变或加重）４例。
【解析】　 肝硬化腹水多由情志内伤、酒食不节、劳欲过度、感 染血吸虫及黄疸、积聚失治等所致。病机特点为本虚标实，虚实夹 杂。治疗宜标本兼治。化瘀汤以黄芪、白术益气健脾，丹参、当归 及泽兰活血化瘀，赤小豆、半枝莲、金钱草、连皮苓及车前子利水消肿，大腹皮行气除满，鳖甲软坚散结，焦三仙健脾消积。全方共奏 益气健脾、活血利水之功。根据单味药物药理研究结果，方中诸药 合用能有效改善肝脏微循环，减轻肝组织的缺血缺氧，促进肝细胞 的修复与再生，阻断或减少胶原纤维的生成，延缓肝硬化的发展， 防止并发症发生，使脾脏缩小，腹水消失，全身症状得到改善。
【来源】　 黄红英等.化瘀汤治疗肝硬化腹水３６例． 现代中 西医结合杂志，１９９９；８（１１）：１８２１ ～１８２２