肝硬化的养肝汤-扶正祛瘀汤

【组成】　 丹参、黄芪各２０ｇ，鳖甲 １５ｇ，冬虫夏草、紫河车、土鳖 虫、三七各１０ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，早晚温服。３个月为１个 疗程。
【功效】　 活血化瘀，益气填精。
【主治】　 肝硬化。证属正气亏虚，瘀血阻络。
【效验】　 将６０例患者随机分为两组，即治疗组与对照组各 ３０例。两组病例在性别、年龄、病程等方面差异无显著性意义，具有可比性（Ｐ＞０.０５）。治疗组以上方加减治疗；对照组服用大黄 □虫丸６ｇ，每日 ３次。两组均治疗１个疗程。结果：参照《病毒性 肝炎防治方案》与《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原 则》中的标准评定疗效。综合疗效，治疗组显效１３例，有效１２例， 无效５例，总有效率为８３.３３％。对照组显效８例，有效１４例，无 效８例，总有效率为７３.３３％。两组总有效率比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。除脘腹胀满、饮食减少及肝掌、赤缕红丝等无明 显差异外，其余各项症状、体征改善治疗组均优于对照组（Ｐ＜ ０.０５）；在降低血清 ＨＡ、Ⅳ-Ｃ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、Ｔ-Ｂｉｌ，提高 ＡＬＢ及纠正 Ａ／Ｇ值倒置等方面治疗组效果明显优于对照组，在降低ＬＮ、ＰＣⅢ 方面也有一定作用；肝、脾Ｂ超结果改善方面，治疗组治疗前后差 异有极显著性意义（Ｐ＜０.０１），对照组治疗前后无显著性间比较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 肝硬化当属中医积聚等范畴，引发本病之源，多以 久患肝病，毒邪不除，肝体受损为要。病性多属本虚标实，以正气 亏虚、脏腑失和为本，肝血阻络为标。治当标本兼顾，以活血化瘀、 益气填精为法，方用扶正祛瘀汤。丹参乃活血化瘀之要药，方中重用，为君药；冬虫夏草益肾补阳，紫河车补气、养血、益精，二药补肾 填精，扶助正气，使瘀祛而不伤正，共为臣药；黄芪补气除滞、祛瘀 散结，为补气要药，鳖甲养阴散瘀、消痞除腐，土鳖虫、三七活血通 经、破 除瘕，四药配伍既能益气补虚，又能助君推动血行，化瘀散 结，共为佐使药。纵观全方，可使瘀祛络通、气补精填，既养肝体， 又畅肝用，攻补兼施，共奏活血化瘀、益气填精之效。
【来源】　 曲世华等 扶正祛瘀汤治疗肝硬化瘀血阻络证３０ 例临床观察 中国社区医师，２００５；２１（２３）：３１