肝硬化的养肝汤-复肝再生汤

【组成】　 茵陈５４ ～２００ｇ，栀子 １５ｇ，大黄 ５ｇ，柴胡 １０ ～１５ｇ，黄 芩１５ｇ，丹参 ２０ ～３０ｇ，红花 ５ｇ，厚朴 １５ｇ，赤芍 ３０ｇ，黄连 ２０ｇ，紫草 １０ｇ，马鞭草 ３０ｇ，猪苓 ３０ｇ，茯苓 ３０ｇ，竹叶 １０ｇ，丹皮 １５ｇ，金钱草 ３０ｇ，金银花 １５ｇ，鸡内金 ３０ｇ，板蓝根 ３０ｇ。
随症加减：腹胀甚者加槟榔片２０ｇ；肝区痛甚者加香附 １５ｇ，郁 金２０ｇ；血小板少者加阿胶（烊化）２０ｇ，桑椹子 ３０ｇ；黄疸甚者加大 茵陈用量；湿重者加大厚朴用量；热重者加大丹皮用量；血瘀重者 加大丹参用量；高血压患者减少柴胡用量。
【用法】　 每２日１剂，水煎取汁３次。前两次急火煎至沸腾 后改中火熬２０分钟，加盖；第３次煎至沸腾后改中火熬１５分钟；将３次煎取汤汁混合一起。每次１００ｍｌ左右，每日４次，饭后半小 时服用。阿胶单独烊化，每次５ｇ，每日 ２次加入药汤中同服。大 量腹水者可同时口服利尿药，待腹水消退后逐渐停药。１个月为１ 个疗程，一般连续服用２ ～３个疗程。根据病情可将其做成散剂或 丸剂服用。高血压患者应加服用降压药物。忌食油炸、滋腻、高盐 食品，控制饮水量，饮食宜清淡、富含营养的保肝食品（如西瓜、西红柿、鱼类等），少量多餐，戒酒；精神上忌躁、怒，心态要豁达平 和，树立战胜疾病的信心；生活规律，活动适度。
【功效】　 清热利湿消胀，解郁活血化瘀。
【主治】　 肝硬化。证属肝郁气滞血瘀，湿蕴热结水停。
【效验】　 治疗组９８例患者。男８２例，女１６例；年龄在３５岁以下者８例，３５ ～４５岁３５例，４６ ～５５岁４５例，５６ ～６５岁１０例；患 有丙型肝炎者２６例，酒精中毒性肝硬化者１４例；病程长者３０余 年，最短５年。治疗组服用复肝再生汤，对照组静脉滴注丹参注射 液、白蛋白，口服“肝得康”（亦为中药制剂）、利尿药等。结果：治 疗组临床控制（腹水消失，主要症状及其他体征消失，肝功能恢 复，脾脏缩小，血小板回升；Ｂ超肝脏形态逐渐恢复正常）３９例，显效（腹水逐渐消退，主要症状与其他体征好转，肝功能好转，黄疸 指数明显下降，白蛋白较前升高；Ｂ超肝脏形态明显改善）２８例， 有效（腹水基本消退，症状与体征好转或部分消失，肝功能好转， 黄疸指数下降）２６例，无效（以上各项无明显改变或恶化）５例，总 有效率９４.８９％；对照组 ６２例，临床控制３例，显效１２例，有效２０例，无效２７例，总有效率５６４５％。治疗组的疗效明显高于对 照组。 【解析】　 复肝再生汤中，茵陈、栀子、大黄为茵陈蒿汤，是清 热利湿治黄疸之主方；柴胡疏肝，升发少阳之气，有促进肝细胞再 生之功效；黄芩清热，与柴胡共为治肝硬化不可缺少之主药；丹参、 红花、赤芍活血化瘀，疏通脉络，减少肝纤维组织增生，同时又能消退顽固性黄疸；厚朴、马鞭草宽肠消胀利湿；黄芩、紫草、金钱草、金 银花、板蓝根清热解毒；猪苓、茯苓、竹叶清热利湿除烦；丹皮清血 中之热，凉血止血；鸡内金消食导滞；槟榔消胀，冲墙倒壁，荡涤三 焦污浊；香附、郁金解郁止痛；阿胶、桑椹子养血生血。诸药配合， 具有清热利湿消胀、解郁活血化瘀之效，与肝硬化基本病机合拍， 故收良效。经１０年观察，未发现本方有毒副作用；部分病例服药后有口干感觉，乃柴胡升发作用所致，停药后自行缓解。
【来源】　 张淑彦 复肝再生汤治疗肝硬化９８例． 中国社区 医师，２００４；６（６）：５２ ～５３