早期肝硬化的养肝汤-复肝抑纤汤

【组成】　 甘草２６ｇ，炒白术 ２０ｇ，柴胡、生牡蛎、猪苓、当归各 １５ｇ，郁金、蒲公英各 １２ｇ，三七 ３ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁２００ｍｌ，每次 １００ｍｌ，每日 ２次。
【功效】　 疏肝健脾，活血化瘀，清热利湿。
【主治】　 早期肝硬化。证属肝郁脾虚，肝血瘀阻，湿热内蕴。
【效验】　 将１００例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各５０例，两组病例资料相似，具有可比性。两组均予一般支持疗法， 治疗组同时服用上方，对照组加服复方丹参片３片，每日３次。结 果：治疗组血清透明质酸（ＨＡ）、层黏蛋白（ＬＮ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣ-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-Ｃ）等肝纤维化指标及转化生长因子-β１（ＴＧＦ-β１）较治疗前有非常明显降低（Ｐ＜０.０１），且其降低幅度明显高于 对照组（Ｐ＜０.０５）；对照组仅 ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ等指标较治疗前明显 下降（Ｐ＜０.０５）。提示复肝抑纤汤能缓解肝硬化进程，对防治肝 纤维化有积极作用。
【解析】　 肝纤维化是细胞外基质（ＥＣＭ）合成降解失衡而过 度沉积的结果。ＴＧＦ-β１ 是目前发现的促进肝纤维化最重要的细胞因子。在自分泌与旁分泌ＴＧＦ-β１ 的双重作用下，促使肝星状 细胞不断增殖，合成和分泌ＥＣＭ，促进胶原生长，并且抑制蛋白水 解酶合成分泌，抑制ＥＣＭ降解。在持续病毒感染、炎症等不良因 素的作用下，ＴＧＦβ１ 表达增加，激活周围更多的处于静息状态的 肝星状细胞，从而加速了肝纤维化进程。肝硬化以肝郁脾虚、肝血 瘀阻、湿热内蕴为基本病机。复肝抑纤汤针对早期肝硬化病机，以疏肝健脾、活血化瘀、清热利湿为治法。方中柴胡、郁金疏肝理气， 白术健脾益胃，茵陈、蒲公英清热解毒，猪苓利湿泄浊，当归、三七 活血化瘀。诸药合用，邪去正复，瘀滞得消，故收良效。
【来源】　 邵鸣等 复肝抑纤汤治疗肝炎肝硬化疗效观察 现代中西医结合杂志，２００６；１５（８）：１０２２