慢性肝炎早期肝硬化腹水的养肝汤-猪苓导水汤

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【组成】  猪苓、茯苓、醋柴胡、醋香附各12g,椒目、黄芪、制鳖 甲(先煎)、绵茵陈、山栀子、五味子各15g,生大黄 9g,真沉香 1g (研细粉冲服),淡竹茹、广陈皮各 10g,大腹皮 18g,二丑 2g(研细 粉冲服),萹蓄、白茅根各30g,甘草 3g,大枣 7枚。
随症加减:纳差、腹胀加炒鸡内金、焦三仙各15g,转氨酶高者 加虎杖10g;腹泻者减大黄、栀子,加炒薏苡仁30g。
【用法】  方中除真沉香、二丑(有效成分不溶于水)研粉冲服 之外,其他药物水煎服,每日1剂。
【功效】  行气化瘀,解毒利湿。
【主治】  慢性肝炎早期肝硬化腹水。证属湿热困阻,肝脾俱 伤,气机失调,血瘀水停。
【效验】  治疗300余例患者,有效率达100%。其中30余例 患者随访至治愈后10年,未曾复发。如两例由慢性乙型肝炎发展 成早期肝硬化腹水患者,均以猪苓导水汤加减治疗,分别连续服用 4个多月和5个多月,B超复查腹水消除,愈后均未复发。
【解析】  肝炎肝硬化腹水临床以本虚标实、虚实错杂特点。 猪苓导水汤针对其湿热浊邪困阻中焦,瘀阻络脉,气机升降失调,血行受阻,水湿停聚之病机而制。本病的治疗,去其腹水为首务。 故方中首选猪苓、茯苓以健脾利湿行水,又益以萹蓄、椒目、二丑、 白茅根以增强利水之力。气化湿亦化,故方中配以柴胡、香附(均 用醋制以入肝经)、真沉香、淡竹茹、广陈皮诸行气之品,既可舒肝 解郁又助腹水之消除;大腹皮一味既能行气宽胸又能利水除胀;茵 陈、栀子、大黄为茵陈篙汤,在方中起到解毒利湿退黄之效。五味子降低转氨酶,促进肝功能的恢复;黄芪健脾益气,扶正以祛邪;炙 鳖甲软坚散结,软化肝脾;甘草、大枣,调和诸药,益气健脾。纵观 全方,以利水渗湿、消除腹水为主,佐以行气化瘀解毒扶正之品,标 本兼顾。
【来源】  王悦阳 猪苓导水汤治疗早期肝硬化腹水 中国 乡村医药杂志,2003;10(10):9 ~10

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