慢性肝炎早期肝硬化腹水的养肝汤-猪苓导水汤

【组成】　 猪苓、茯苓、醋柴胡、醋香附各１２ｇ，椒目、黄芪、制鳖 甲（先煎）、绵茵陈、山栀子、五味子各１５ｇ，生大黄 ９ｇ，真沉香 １ｇ （研细粉冲服），淡竹茹、广陈皮各 １０ｇ，大腹皮 １８ｇ，二丑 ２ｇ（研细 粉冲服），萹蓄、白茅根各３０ｇ，甘草 ３ｇ，大枣 ７枚。
随症加减：纳差、腹胀加炒鸡内金、焦三仙各１５ｇ，转氨酶高者 加虎杖１０ｇ；腹泻者减大黄、栀子，加炒薏苡仁３０ｇ。
【用法】　 方中除真沉香、二丑（有效成分不溶于水）研粉冲服 之外，其他药物水煎服，每日１剂。
【功效】　 行气化瘀，解毒利湿。
【主治】　 慢性肝炎早期肝硬化腹水。证属湿热困阻，肝脾俱 伤，气机失调，血瘀水停。
【效验】　 治疗３００余例患者，有效率达１００％。其中３０余例 患者随访至治愈后１０年，未曾复发。如两例由慢性乙型肝炎发展 成早期肝硬化腹水患者，均以猪苓导水汤加减治疗，分别连续服用 ４个多月和５个多月，Ｂ超复查腹水消除，愈后均未复发。
【解析】　 肝炎肝硬化腹水临床以本虚标实、虚实错杂特点。 猪苓导水汤针对其湿热浊邪困阻中焦，瘀阻络脉，气机升降失调，血行受阻，水湿停聚之病机而制。本病的治疗，去其腹水为首务。 故方中首选猪苓、茯苓以健脾利湿行水，又益以萹蓄、椒目、二丑、 白茅根以增强利水之力。气化湿亦化，故方中配以柴胡、香附（均 用醋制以入肝经）、真沉香、淡竹茹、广陈皮诸行气之品，既可舒肝 解郁又助腹水之消除；大腹皮一味既能行气宽胸又能利水除胀；茵 陈、栀子、大黄为茵陈篙汤，在方中起到解毒利湿退黄之效。五味子降低转氨酶，促进肝功能的恢复；黄芪健脾益气，扶正以祛邪；炙 鳖甲软坚散结，软化肝脾；甘草、大枣，调和诸药，益气健脾。纵观 全方，以利水渗湿、消除腹水为主，佐以行气化瘀解毒扶正之品，标 本兼顾。
【来源】　 王悦阳 猪苓导水汤治疗早期肝硬化腹水 中国 乡村医药杂志，２００３；１０（１０）：９ ～１０