治疗原发性肝癌根治术后合并肝炎后早期肝硬化的岩柏三参

【组成】　 岩柏、虎杖各３０ｇ，茵陈、太子参、白术、茯苓、石见 穿、八月札各１２ ～３０ｇ，炒栀子 ６ ～９ｇ，珠儿参、炙穿山甲、炙鳖甲、 丹参各１２ｇ，甘草 ６ｇ。
随症加减：纳差加炒山楂、炒麦芽、炒谷芽；恶心加苏叶、姜半 夏；腹胀加枳壳、大腹皮；胁痛加延胡索，重用八月札；黄疸加制大 黄，重用茵陈；腹水加龙葵、猪苓，重用白术；肝脾肿大加生牡蛎、夏 枯草；苔薄舌红加醋龟板，白术生用；便溏苔腻加苍术、佩兰，白术 炒用；苔薄舌淡有齿痕加黄芪，重用太子参。
【用法】　 每日１剂，水煎服。３个月为１个疗程。
【功效】　 益气解毒，软坚散结。
【主治】　 原发性肝癌根治术后合并肝炎后早期肝硬化。证 属脾肝肾亏虚，瘀毒互结。 【效验】　 将确诊病例分为两组。治疗组２３例，男１６例，女７ 例，平均年龄５０.６岁；对照组１７例，男１２例，女５例，平年龄均４８.５岁。治疗组采用上方治疗；对照组予水飞蓟素片７７ｍｇ、维生 素Ｃ片２００ｍｇ口服，每日３次，以及必要的支持对症治疗。两组 均治疗１个疗程。结果：治疗组显效（腹水及全身症状缓解或消 失，肝功能基本恢复正常，Ａ／Ｇ比值增高＞０.３）９例，有效（腹水及 全身症状明显好转或改善，实验室检查有１ ～２次主要指标好转或 接近正常）１１例，无效（腹水及主要症状、实验室检查无明显改善或发现肝癌复发、转移）３例，总有效率为８６９５％；对照组显效 ３ 例，有效６例，无效８例，总有效率为５２９４％。两组总有效率比 较差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５）。
【解析】　 原发性肝癌根治术后合并肝炎后肝硬化极为常见。 中医辨证以脾气虚弱、肝肾不足为本，以湿热疫毒深伏血分、肝郁血瘀、瘀毒互结为标，属本虚标实之证。岩柏三参汤为张氏治疗乙 肝及肝炎后肝硬化的经验方，其组方以“入血方能解毒、健脾基于 醒脾、滋肾贵在柔肝、祛瘀勿忘散结”为指导思想。以此方治疗原 发性肝癌根治术后合并早期肝硬化属异病同治，乃治病求本、因机 立法、依法选方。方中岩柏、石见穿、虎杖清热解毒，合茵陈蒿汤以 退黄，合龙葵、猪苓利水而不伤阴；太子参、白术、茯苓、甘草益气健脾，合苍术、佩兰以醒脾；珠儿参清金滋水以涵木，合龟板血肉有情 以柔肝；八月札、丹参理气活血，合苏叶、半夏、枳壳、大腹皮以和中 消痞；穿山甲、鳖甲合夏枯草、生牡蛎以软坚散结。诸药共奏益气 解毒、软坚散结之功。由于治疗肝硬化的根本目的还在于预防肝 癌的复发和转移，故方中选用石见穿、龙葵、岩柏、太子参、白术、猪 苓、穿山甲等具有增强免疫、反突变、抗肿瘤作用的药物。实践表明本方取效后改用散剂长期服用能收到护肝与抗癌兼得之效。
【来源】　 张梓凤等 岩柏三参汤治疗原发性肝癌根治术后 合并肝炎后早期肝硬化 浙江中医学院学报，２００１；２５（５）：３１