肝硬化腹水的养肝汤-臌胀复原汤

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【组成】  黄芪40g,丹参、茯苓各 30g,猪苓、泽泻、大腹皮、炒 白术、醋鳖甲、炒山药各20g,党参、郁金各 15g,柴胡、茵陈、当归各 10g,砂仁 6g,三七粉 5g。
随症加减:胁痛加延胡索、白芍各12g;衄血加白茅根 30g,茜 草20g;有黄疸加龙胆草、黄柏各 10g;腹胀加莱菔子 15g,厚朴 10g,鸡内金 12g,木香 6g。
【用法】  每日1剂,水煎取汁,分2次服。30天为1个疗程,一般需服用2个以上疗程。腹胀难忍者可配合西药利尿。在服上 方的同时,注意休息及饮食调节。
【功效】  益气祛瘀,消 散结,理气利水。
【主治】  肝硬化腹水。证属气虚血瘀,气结水聚。
【效验】  共治疗30例患者。男27例,女3例;最小年龄27 岁,最大67岁,30 ~45岁21例;首次出现腹水20例,出现腹水2 次以上10例;肝炎后肝硬化26例,酒精性肝硬化4例。结果:临 床治愈(腹水消失,肿大的肝脾回缩或肝脾稳定不变,症状全部消 失,肝功能正常,能从事一般工作,6个月以上未复发)19例,好转 (主要症状消失或显著好转,肝功能基本恢复正常,腹水消失;或 症状全部消失,腹水消失,肝功能正常,但6个月内又复发)10例, 无效(治疗前后症状、体征无变化或加重)1 例。总有效率96.7%。
【解析】  虚、瘀是肝硬化腹水的病理关键。虚不受补,虚不 耐攻,病情将日渐恶化;若瘀血不去,则气滞不畅,水气难消,新血 难生。臌胀复原汤标本兼治,随症加减。方中黄芪、白术、党参、山 药、丹参、三七、当归益气化津、祛瘀利水,其中活血祛瘀之品尚能 消散结、回缩肿大之肝脾;大腹皮、茯苓、猪苓、泽泻理气利水,有利于消除臌胀腹水;柴胡、茵陈、郁金通达肝气,清除湿毒;鳖甲软 坚散结以加强回缩肝脾之力;砂仁振奋脾胃,芳香化湿,引药入肝。 诸药合用,共奏益气祛瘀、消散结、理气利水、恢复肝功能之效。 药理研究证实,黄芪、白术均有免疫调节、代谢调节作用,能减少肝 细胞变性坏死,促进肝细胞再生,持久而显著地利尿、消除腹水,同 时增加蛋白合成,纠正白/ 球蛋白比例失衡;茯苓、泽泻可减轻钠水潴留,消除腹水,亦有免疫调节和保护肝脏的作用;丹参软缩肝脾, 改善循环,减轻肝细胞的缺血缺氧,有利于肝细胞再生;郁金能退 黄,促进肝实质的恢复,降低门脉压力,增加白/ 球蛋白比值;鳖甲 可提高血浆蛋白,抑制纤维组织再生并促进其吸收;当归能改善肝内血流,促进肝细胞再生,抑制炎症反应。临床观察,臌胀复原汤 治疗肝硬化腹水疗效确切,临床可根据虚、瘀、水、气轻重变化化裁 运用。
【来源】  薛宝生等 臌胀复原汤治疗肝硬化腹水30例临床 观察 河北中医,2004;26(9):676

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