肝硬化腹水的养肝汤-臌胀复原汤

【组成】　 黄芪４０ｇ，丹参、茯苓各 ３０ｇ，猪苓、泽泻、大腹皮、炒 白术、醋鳖甲、炒山药各２０ｇ，党参、郁金各 １５ｇ，柴胡、茵陈、当归各 １０ｇ，砂仁 ６ｇ，三七粉 ５ｇ。
随症加减：胁痛加延胡索、白芍各１２ｇ；衄血加白茅根 ３０ｇ，茜 草２０ｇ；有黄疸加龙胆草、黄柏各 １０ｇ；腹胀加莱菔子 １５ｇ，厚朴 １０ｇ，鸡内金 １２ｇ，木香 ６ｇ。
【用法】　 每日１剂，水煎取汁，分２次服。３０天为１个疗程，一般需服用２个以上疗程。腹胀难忍者可配合西药利尿。在服上 方的同时，注意休息及饮食调节。
【功效】　 益气祛瘀，消 散结，理气利水。
【主治】　 肝硬化腹水。证属气虚血瘀，气结水聚。
【效验】　 共治疗３０例患者。男２７例，女３例；最小年龄２７ 岁，最大６７岁，３０ ～４５岁２１例；首次出现腹水２０例，出现腹水２ 次以上１０例；肝炎后肝硬化２６例，酒精性肝硬化４例。结果：临 床治愈（腹水消失，肿大的肝脾回缩或肝脾稳定不变，症状全部消 失，肝功能正常，能从事一般工作，６个月以上未复发）１９例，好转 （主要症状消失或显著好转，肝功能基本恢复正常，腹水消失；或 症状全部消失，腹水消失，肝功能正常，但６个月内又复发）１０例， 无效（治疗前后症状、体征无变化或加重）１ 例。总有效率９６.７％。
【解析】　 虚、瘀是肝硬化腹水的病理关键。虚不受补，虚不 耐攻，病情将日渐恶化；若瘀血不去，则气滞不畅，水气难消，新血 难生。臌胀复原汤标本兼治，随症加减。方中黄芪、白术、党参、山 药、丹参、三七、当归益气化津、祛瘀利水，其中活血祛瘀之品尚能 消散结、回缩肿大之肝脾；大腹皮、茯苓、猪苓、泽泻理气利水，有利于消除臌胀腹水；柴胡、茵陈、郁金通达肝气，清除湿毒；鳖甲软 坚散结以加强回缩肝脾之力；砂仁振奋脾胃，芳香化湿，引药入肝。 诸药合用，共奏益气祛瘀、消散结、理气利水、恢复肝功能之效。 药理研究证实，黄芪、白术均有免疫调节、代谢调节作用，能减少肝 细胞变性坏死，促进肝细胞再生，持久而显著地利尿、消除腹水，同 时增加蛋白合成，纠正白／ 球蛋白比例失衡；茯苓、泽泻可减轻钠水潴留，消除腹水，亦有免疫调节和保护肝脏的作用；丹参软缩肝脾， 改善循环，减轻肝细胞的缺血缺氧，有利于肝细胞再生；郁金能退 黄，促进肝实质的恢复，降低门脉压力，增加白／ 球蛋白比值；鳖甲 可提高血浆蛋白，抑制纤维组织再生并促进其吸收；当归能改善肝内血流，促进肝细胞再生，抑制炎症反应。临床观察，臌胀复原汤 治疗肝硬化腹水疗效确切，临床可根据虚、瘀、水、气轻重变化化裁 运用。
【来源】　 薛宝生等 臌胀复原汤治疗肝硬化腹水３０例临床 观察 河北中医，２００４；２６（９）：６７６